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众惠财产相互保险社
血液透析、灌流医疗意外保险B款(互联网专属)条款
总则
第一条保险合同构成
本保险合同由保险单或其他保险凭证及所附条款、投保单、与本保险合同有关的投
保文件、声明、批注、附贴批单、其他书面协议构成。凡涉及本保险合同的约定,均应
采用书面形式。
第二条保险人
本保险合同的保险人为众惠财产相互保险社(以下简称“本社”或“保险人”)。
第三条投保人
本保险合同的投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人、对被保险人有保
险利益的其他人、法人或非法人组织。
第四条被保险人
凡符合本社承保条件的自然人可作为本保险合同的被保险人。
第五条受益人
本保险合同的受益人包括:
(一)身故保险金受益人
订立本保险合同时,被保险人或投保人可指定一人或数人为身故保险金受益人。
身故保险金受益人为数人时,应确定其受益顺序和受益份额;未确定受益份额的,各
身故保险金受益人按照相等份额享有受益权。
被保险人死亡后,有下列情形之一的,保险金作为被保险人的遗产,由保险人依
照《中华人民共和国民法典》的规定履行给付保险金的义务:
1.没有指定身故保险金受益人,或者身故保险金受益人指定不明无法确定的;
2.身故保险金受益人先于被保险人死亡,没有其他身故保险金受益人的;
3.身故保险金受益人依法丧失受益权或者放弃受益权,没有其他身故保险金受益
人的。
身故保险金受益人与被保险人在同一事件中死亡,且不能确定死亡先后顺序的,
推定身故保险金受益人死亡在先。
投保人指定或变更意外身故保险金受益人的,须经被保险人书面同意。被保险人
为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的,应由其监护人指定或变更意外身故保
险金受益人。投保人为与其有劳动关系的劳动者投保人身保险,不得指定被保险人及其近
亲属以外的人为受益人。
被保险人或投保人可以变更意外身故保险金受益人,但需书面通知保险人,由保
险人在本保险合同上批注。对因意外身故保险金受益人变更发生的法律纠纷,保险人
不承担任何责任。
(二)残疾保险金受益人
1
除另有约定外,本保险合同的残疾保险金的受益人为被保险人本人。
保险责任
第六条在本保险合同保险期间内,被保险人在本社指定或认可的医疗机构(释义一)
接受血液透析或血液灌流治疗时发生医疗意外(释义二),本社按照下列约定承担保险责任:
(一)身故保险责任
被保险人自遭受该次医疗意外之日起1日内因此次医疗意外导致身故的,本社按本保险
合同载明的该被保险人对应的医疗意外保险金额给付身故保险金,同时对该被保险人的保
险责任终止。
被保险人身故前本社已给付本条约定的残疾保险金的,身故保险金应扣除该被保险人
已给付的残疾保险金。
(二)残疾保险责任
被保险人自遭受该次医疗意外之日起180日(含)内因此次医疗意外造成本保险合同所
附《人身保险伤残评定标准及代码》(保监发﹝2014﹞6号,标准编号为JR/T0083-2013)
(详见附件)所列伤残程度之一的,本社按《人身保险伤残评定标准及代码》所列给付比
例乘以本保险合同载明的该被保险人对应的医疗意外保险金额给付残疾保险金。如自医疗
意外发生之日起180日后治疗仍未结束的,则按该医疗意外发生之日起第180日的身体情况
进行伤残鉴定,并据此给付残疾保险金。如被保险人的伤残项目不在《人身保险伤残评定
标准及代码》之列,本社不承担给付残疾保险金责任。
1.被保险人因同一医疗意外造成两处或两处以上残疾时,本社根据《人身保险伤残评
定标准及代码》规定的多处伤残评定原则给付残疾保险金。
2.被保险人如在本次医疗意外之前已有残疾,本社按合并后的残疾程度在《人身保险
伤残评定标准及代码》中所对应残疾等级的给付比例扣除原有残疾程度在《人身保险伤残
评定标准及代码》中所对应残疾等级的给付比例后,乘以本保险合同载明的医疗意外保险
金额,承担向该被保险人给付残疾保险金的责任。
本社对于每一被保险人的身故保险金、残疾保险金的累计给付总额,以本保险合同载
明的该被
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