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泪腺摘除手术同意书

患者姓名：________性别：________年龄：________住院号：________科室：________床号：________

经眼科及相关科室综合评估，您目前诊断为：________（如：左侧泪腺多形性腺瘤/慢性泪腺炎反复发作/特发性泪腺肥大伴角膜暴露性病变等）。为控制病情进展、缓解症状或明确病理诊断，需行________（如：左侧/双侧）泪腺摘除手术。以下为手术相关风险、替代方案及您的权利义务告知，请您仔细阅读并充分理解后签署本同意书。

一、手术目的与必要性

泪腺位于眼眶外上方泪腺窝内，分为眶部与睑部，主要功能为分泌泪液，参与眼表润滑与免疫防御。您当前病情（具体描述：如“左侧泪腺区可触及质硬包块，影像学提示占位性病变，边界欠清，不排除恶性可能”或“慢性泪腺炎反复发作2年，经激素、免疫抑制剂治疗无效，反复出现眼睑肿胀、结膜充血及泪液分泌紊乱，已导致角膜上皮反复缺损”）若不及时干预，可能进一步发展为（如“肿瘤浸润周围组织、眼眶结构破坏”或“持续性干眼、角膜溃疡甚至穿孔”）。泪腺摘除手术可直接去除病变组织，达到（如“完整切除肿瘤、阻断炎症病灶、减少异常泪液分泌”）的治疗目标，是目前最符合您病情转归的治疗选择。

二、手术风险与可能并发症

任何手术均存在潜在风险，即使术前已完善相关检查并制定详细方案，仍可能出现以下情况（不限于）：

（一）麻醉相关风险

本手术拟采用________（如：局部浸润麻醉/全身麻醉）。麻醉过程中或术后可能出现：

1.局部麻醉药过敏反应（皮疹、呼吸困难、血压下降等），需立即停用药物并给予抗过敏治疗；

2.全身麻醉相关风险（如呼吸抑制、心律失常、误吸等），麻醉医师将全程监测生命体征并及时处理；

3.麻醉效果不全（局部疼痛），可能需辅助镇静药物或调整麻醉方式。

（二）术中风险

1.出血：泪腺周围血管丰富（如颞浅动脉分支、眶上动脉），分离组织时可能损伤血管导致出血。少量出血可通过压迫、电凝止血；若出现眶内活动性出血（表现为术野血肿、眼球突出、眼压升高），可能需扩大切口寻找出血点或终止手术，严重时可能影响视神经血供（视力下降甚至丧失）。

2.周围组织损伤：

-提上睑肌损伤：泪腺与提上睑肌肌腱相邻，分离过程中可能误伤该肌肉或神经支配，导致术后上睑下垂（眼睑不能完全上抬，影响外观及视野），部分可通过术后功能锻炼恢复，严重者需二期手术修复；

-眶脂肪损伤：泪腺窝内填充眶脂肪，操作不当可能导致脂肪脱出或移位，术后出现眼球内陷（脂肪流失）或突出（脂肪肿胀），影响外观；

-神经损伤：可能损伤眶上神经、泪腺神经分支，导致术区皮肤麻木、感觉减退或异常（如针刺感、蚁行感），多数可在3-6个月内逐渐恢复，少数可能遗留永久性感觉障碍。

（三）术后风险与并发症

1.感染：手术切口（多选择上睑外侧皮肤切口或结膜切口）可能发生感染（表现为红肿、渗液、疼痛），需加强局部消毒、使用抗生素，严重时需切开引流；眶内感染可能扩散至颅内（如海绵窦血栓），虽罕见但需警惕。

2.干眼：泪腺为泪液主要分泌来源（约占基础泪液分泌的60%-70%），摘除后可能导致泪液分泌显著减少，表现为眼干、异物感、畏光、视力波动。需长期使用人工泪液、自体血清眼液或行泪点栓塞术，部分患者可能发展为中重度干眼（角膜上皮缺损、丝状角膜炎），需联合眼睑闭合训练或佩戴治疗性角膜接触镜。

3.眼睑形态异常：术后可能出现眼睑外翻或内翻（与切口瘢痕收缩、组织粘连有关），影响眼睑闭合功能（暴露性角膜炎风险），需二期整形手术矫正；切口瘢痕增生（尤其瘢痕体质者）可能导致局部隆起、色素沉着，可通过激光、激素注射等改善。

4.泪液分泌异常：部分患者可能出现“反向分泌”（如神经反射性泪液增多），表现为情绪激动或外界刺激时流泪增多，需对症使用抗胆碱能药物或神经调节治疗。

5.肿瘤相关风险（如为肿瘤患者）：

-病理结果与术前评估不符（如术前考虑良性肿瘤，术后病理提示恶性），需进一步扩大切除范围或联合放疗、化疗；

-肿瘤残留（如肿瘤边界不清、与周围组织粘连紧密），可能导致复发，需定期随访（每3-6个月影像学检查）；

-恶性肿瘤转移（如腺样囊性癌），虽术前已评估转移风险（如肺部CT、骨扫描），仍存在术后远处转移可能。

6.视力影响：术中或术后若出现眶压升高（出血、水肿）、视神经损伤（牵拉、缺血），可能导致视力下降、视野缺损，严重者可致盲（发生率＜0.5%）。

7.其他：术后可能出现切口愈合延迟（糖尿病、免疫抑制患者）、眼球运动受限（眼外肌粘连）、复视等，需根据具体情况康复治疗或手术松解。