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精囊镜检查手术知情同意书

患者姓名：[]性别：[]年龄：[]住院号：[]科别：[]床号：[]初步诊断：[]（如血精待查/精囊结石/射精管梗阻/精囊占位性病变等）

一、手术/操作的目的及必要性

您目前因[具体病情，如反复血精1年余，经保守治疗无效；或超声提示精囊内强回声（结石可能）；或MRI提示精囊区异常信号（占位待排）等]，需通过精囊镜检查明确病因并进行针对性治疗。精囊镜是一种经自然腔道（尿道）进入精囊的微创诊疗技术，可直接观察精囊内部结构，对精囊炎症、结石、肿瘤、射精管梗阻等病变进行可视化诊断，并可同步完成冲洗、碎石、取活检、扩张或切开射精管等治疗操作，是目前针对精囊及射精管疾病最直接、精准的诊疗手段。

二、手术/操作的具体方式

本次操作拟在[麻醉方式，如椎管内麻醉/全身麻醉/局部麻醉]下进行，具体步骤如下：

1.尿道及精道准备：常规消毒铺巾后，经尿道置入输尿管镜或专用精囊镜（直径约2.0-3.5mm），沿尿道依次通过前列腺部尿道，寻找双侧射精管开口（位于前列腺小囊两侧）。

2.精囊镜进入精囊：若射精管开口狭窄或闭合，需使用输尿管导管或细径扩张器缓慢扩张；若开口清晰，可直接经射精管进入精囊腔。过程中需持续生理盐水灌注以保持视野清晰。

3.诊断性操作：进入精囊后，观察精囊黏膜是否充血、水肿、糜烂，是否存在结石、絮状物、新生物等，对可疑病变部位取活检（约1-2枚小米粒大小组织）送病理检查。

4.治疗性操作：根据观察结果进行相应处理，如：

-精囊结石：使用钬激光将结石击碎后冲出，或用取石钳直接夹取；

-射精管梗阻：通过镜体扩张或钬激光切开狭窄段；

-精囊积血/感染：用抗生素盐水（如0.9%氯化钠+庆大霉素）反复冲洗至液体澄清；

-新生物：若为息肉样病变可直接电切，若怀疑恶性则取活检后终止操作。

5.操作结束：退出精囊镜，检查尿道及射精管开口无活动性出血后，视情况留置尿管（一般1-3天）或精囊引流管（极少情况）。

三、手术/操作潜在风险及并发症

尽管本操作属于微创技术且术者具备丰富经验，但任何手术/操作均存在一定风险，可能出现的风险及并发症包括但不限于：

（一）麻醉相关风险（如选择麻醉）

根据麻醉方式不同，可能出现药物过敏、血压波动、心率失常、呼吸抑制等，严重者可危及生命（发生率极低，约0.01%-0.1%）。

（二）出血

精囊黏膜及射精管周围血管丰富，操作中可能因黏膜损伤、结石摩擦或激光热效应导致出血，表现为术中视野模糊、术后血尿或血精加重。多数出血可通过冲洗、局部压迫或电凝止血控制；若出血量大（如损伤小动脉），可能需暂停操作、留置尿管持续冲洗，甚至转为开放手术止血（发生率约1%-3%）。

（三）感染

操作可能将尿道细菌带入精囊或前列腺，引发精囊腺炎、前列腺炎或尿路感染，表现为术后发热（体温＞38.5℃）、尿频、尿急、尿痛或会阴部胀痛。需根据细菌培养结果使用抗生素治疗，严重者可能形成精囊脓肿，需穿刺引流（发生率约2%-5%）。

（四）周围组织损伤

1.尿道损伤：镜体通过尿道时可能擦伤黏膜，导致术后尿道疼痛、排尿困难，严重者形成尿道狭窄（表现为尿线变细、排尿费力），需定期尿道扩张或手术修复（发生率约0.5%-1%）。

2.前列腺损伤：操作中若过度用力可能损伤前列腺组织，导致术后排尿困难、尿失禁（暂时性为主，多在1-3个月内恢复）或前列腺出血（需止血治疗）。

3.精囊穿孔：精囊壁菲薄，结石嵌顿或暴力操作可能导致精囊穿孔，表现为术中灌注液外渗（腹部膨隆、疼痛），需立即停止操作，留置尿管并禁食观察，必要时行腹腔穿刺引流或开放手术修补（发生率约0.1%-0.3%）。

（五）症状无改善或加重

部分患者因精囊慢性纤维化、多支射精管梗阻或病因复杂（如全身性凝血功能障碍），术后血精、射精痛等症状可能无明显缓解，甚至因黏膜水肿暂时加重（一般2-4周后缓解）。

（六）器械相关风险

精囊镜/输尿管镜属于精密器械，可能因结石卡顿、镜体角度过大导致镜体断裂（残端滞留概率极低，约0.01%），需通过异物钳取出或转为开放手术；碎石过程中可能有小结石碎片残留，需术后口服排石药物或再次手术（残留率约5%-10%）。

（七）病理结果不确定性

活检组织可能因取材过小、位置偏差导致病理报告为“慢性炎症”而无法明确肿瘤性质，需结合影像学复查（如3个月后MRI）或再次活检。

（八）对生育功能的影响

射精管损伤可能导致管腔狭窄或闭塞，影响精子排出（表现为精液量减少、无精子症）；部分患者术后可能出现逆行射精（精液排入膀胱，发生率约0.5%），需药物治疗或辅