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2025年住院医师规培-山西-山西住院医师规培(口腔颌面外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、以下关于下颌骨骨折好发部位的描述，哪项最常见？

A．颏部骨折B．下颌角骨折C．髁突骨折D．下颌升支骨折E．正中联合部骨折

【参考答案】C

【解析】髁突骨折是下颌骨骨折中最常见的部位之一，约占全部下颌骨骨折的25%～40%。由于髁突位于下颌升支末端，受到外力时易通过传导导致骨折，尤其在侧方暴力作用下更易发生。其他如颏部、下颌角也较常见，但髁突因解剖位置突出且受力特点，临床发生率最高。影像学检查如曲面断层片或CT可明确诊断。治疗根据移位程度可选择保守或手术治疗。

2、口腔颌面部感染最常见的病原菌是？

A．金黄色葡萄球菌B．溶血性链球菌C．大肠杆菌D．厌氧菌E．铜绿假单胞菌

【参考答案】A

【解析】金黄色葡萄球菌是口腔颌面部感染最常见的致病菌，具有强侵袭力和化脓性特点，常引起疖、痈、间隙感染等。溶血性链球菌也较常见，但多表现为扩散迅速的蜂窝织炎。口腔环境常为混合感染，尤其在牙源性感染中常合并厌氧菌。临床治疗首选青霉素类，耐药者可选用头孢或克林霉素。早期切开引流和抗感染是关键。

3、下列哪种情况最适宜行下颌骨骨折的切开复位内固定术？

A．无移位骨折B．儿童青枝骨折C．明显移位伴咬合紊乱D．单纯牙槽突骨折E．患者全身情况差

【参考答案】C

【解析】切开复位内固定术适用于有明显移位、咬合紊乱、影响功能或保守治疗无效的下颌骨骨折。明显移位会导致咀嚼、语言功能障碍，需手术解剖复位并使用钛板固定。无移位或儿童青枝骨折多采用保守治疗。全身情况差者应优先稳定生命体征。术前应评估咬合关系、影像资料，术后配合抗菌、营养支持，防止感染和骨不连。

4、下列哪项是牙源性中央性颌骨骨髓炎最常见的病因？

A．牙周炎B．根尖周炎C．智齿冠周炎D．牙体缺损E．口腔黏膜溃疡

【参考答案】B

【解析】牙源性中央性颌骨骨髓炎多由未经治疗的根尖周炎发展而来，致病菌经根尖孔进入骨髓腔，引起化脓性炎症。以下颌磨牙多见，尤其第二、第三磨牙。早期表现为剧烈牙痛、叩痛、局部肿胀，后期可出现骨质破坏、死骨形成。X线早期无明显改变，后期可见弥漫性骨破坏。治疗以清除病灶牙、引流、足量抗生素为主，必要时手术清创。

5、下列关于腮腺多形性腺瘤的描述，哪项正确？

A．多位于腮腺深叶B．生长迅速C．有完整包膜但包膜内可有瘤细胞侵入D．不易复发E．不会恶变

【参考答案】C

【解析】腮腺多形性腺瘤是最常见的良性唾液腺肿瘤，多位于浅叶，生长缓慢，有包膜但不完整，包膜内常有瘤细胞突入，因此单纯剜除易复发。手术应行腮腺浅叶+肿瘤切除，保留面神经。肿瘤有恶变潜能，长期存在可发展为癌变。术前可行细针穿刺协助诊断，避免术中破裂以防种植复发。

6、下列哪项不是口腔颌面部间隙感染的常见来源？

A．牙源性感染B．腺源性感染C．外伤性感染D．血源性感染E．神经源性感染

【参考答案】E

【解析】口腔颌面部间隙感染主要来源为牙源性（最常见）、腺源性（如淋巴结炎扩散）、外伤性及血源性。神经源性感染并非感染来源，而是某些疾病的表现途径。感染可沿筋膜间隙扩散，引起蜂窝织炎甚至纵隔炎。临床表现为局部红肿热痛、张口受限、发热等。治疗原则为控制感染、切开引流、去除病因。早期使用广谱抗生素，必要时药敏指导用药。

7、下列关于上颌骨骨折分类（LeFort分类）的描述，哪项属于LeFortII型？

A．水平骨折，经上颌窦下部B．锥形骨折，经鼻骨、泪骨、眶下缘C．颅面分离，经颧额缝D．牙槽突骨折E．单侧上颌骨骨折

【参考答案】B

【解析】LeFortII型骨折又称锥形骨折，骨折线自鼻骨、经泪骨、眶下缘、上颌骨侧壁至翼突，形成锥形分离。临床表现为面中份塌陷、鼻出血、眶周淤血、咬合紊乱。影像学可见典型“T”形或锥形骨折线。常伴脑损伤、眼球运动障碍等。治疗需手术复位固定，恢复面中部外形与功能。LeFortI为水平，III为颅面分离。

8、下列哪种情况最易导致干槽症？

A．下颌前牙拔除B．上颌第三磨牙拔除C．下颌第三磨牙拔除D．上颌前牙拔除E．下颌第一磨牙拔除

【参考答案】C

【解析】干槽症（牙槽骨炎）最常发生于下颌第三磨牙拔除后，尤其是阻生齿，发生率约5%～30%。因血凝块脱落或溶解，骨面暴露，引发剧烈疼痛并向耳颞部放射。与创伤大、感染、局部纤溶活性增强有关。预防包括减少创伤、术后保护血凝块。治疗以清创、碘仿纱条填塞为主，辅以止痛、抗感染。通常一周后症状缓解。

9、下列关于舌癌的描述，哪项正确？

A．多为腺癌B．好发于舌背C．早期转移至颈深上淋巴结D．对