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2025年事业单位笔试-山东-山东重症医学科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者因急性肺水肿入院，医生建议使用利尿剂联合低流量氧疗，此时应优先选择的药物是（）

A.硝普钠

B.呋塞米

C.多巴胺

D.美托洛尔

【参考答案】B

【解析】急性肺水肿首选利尿剂（如呋塞米）减少肺水肿，低流量氧疗改善通气。硝普钠用于严重高血压，多巴胺用于休克，美托洛尔用于心率控制，非本题核心治疗措施。

2、重症患者镇静药物选择中，苯二氮?类药物（如地西泮）的典型特征是（

A.半衰期短，无需负荷剂量

B.长期使用易产生耐受

C.需监测血药浓度

D.代谢产物有神经毒性

【参考答案】B

【解析】苯二氮?类易产生耐受和依赖，需短期使用。丙泊酚代谢产物无毒，瑞马唑仑半衰期短但本题未提及，血药浓度监测非主要特征。

3、呼吸机治疗中，潮气量（VT）的合理范围是（）

A.8-12ml/kg

B.6-8ml/kg

C.10-15ml/kg

D.5-6ml/kg

【参考答案】B

【解析】VT应控制在6-8ml/kg以避免气压伤，过高易导致肺泡破裂，过低影响氧合。山东《重症医学诊疗规范》明确此标准。

4、ICU多重耐药菌感染防控的关键措施是（）

A环氧乙烷消毒

B.非接触式手卫生

C.患者分区管理

D.高压蒸汽灭菌

【参考答案】B

【解析】WHO数据显示非接触手卫生可降低40%感染率。其他选项中，分区管理适用于爆发性，高压蒸汽用于器械灭菌。

5、苯二氮?类镇静药物停药指征中，正确的是（）

A.患者意识完全清醒

B.生命体征稳定且自主呼吸恢复

C.血药浓度＜0.1μg/L

D.治疗疗程超过72小时

【参考答案】B

【解析】停药需满足生命体征稳定和自主呼吸恢复（ECMO患者例外）。血药浓度标准因药而异，72小时为常规观察期。

6、急性肾损伤早期液体管理原则是（）

A.严格限制入量＜500ml/d

B.等渗盐水500ml/h快速输注

C.根据尿量调整胶体液

D.每日监测电解质浓度

【参考答案】C

【解析】AKI早期需谨慎补液（胶体液更安全），山东2023年招考大纲强调胶体液在少尿期的应用。

7、呼吸机撤离指征中，的是（）

A.氧合指数＞200mmHg

B.氧合指数＞150mmHg且PEEP≤5cmH2O

C.自主呼吸试验成功且PaO2/FiO2＞200

D.患者年龄＞70岁

【参考答案】B

【解析】撤离标准需满足氧合指数＞150且PEEP≤5cmH2O（ARDS指南）。自主呼吸试验需结合血气分析，年龄非决定因素。

8、重症感染患者抗生素选择中，正确的是（）

A.优先选择广谱抗生素

B.根据药敏结果用药

C.满足24小时覆盖所有病原体

D.疗程≥14天

【参考答案】B

【解析】山东2024年招考要求强调经验性抗生素治疗需结合药敏结果。覆盖所有病原体易导致二重感染，疗程根据指南调整。

9、压疮分期中，皮肤完整但出现色素沉着属于（）

A.一期

B.二期

C.三期

D.四期

【参考答案】B

【解析】二期压疮特征为表皮和/或真皮部分缺失，可见水疱或浅溃疡。色素沉着是皮肤反应性改变，非破损表现，属二期范畴。

10、重症患者营养支持中，应激期首选的能源物质是（）

A.脂肪乳剂

B.碳水化合物

C.蛋白质

D.胰岛素

【参考答案】B

【解析】危重患者应激期优先补充碳水化合物（6-8mg/kg/h），脂肪乳剂可能抑制免疫功能。胰岛素需配合碳水化合物使用。

11、重症患者监测中，呼吸频率异常升高通常提示什么问题？A.心律失常B.肺炎C.呼吸衰竭D.感染性休克

A.心律失常

B.肺炎

C.呼吸衰竭

D.感染性休克

【参考答案】C

【解析】呼吸频率＞20次/分提示呼吸衰竭，需结合血气分析判断二氧化碳潴留或氧血症，肺炎等感染性疾病可能伴随呼吸急促但通常不达衰竭程度。

12、抢救过敏性休克首选的急救药物是？A.葡萄糖B.肾上腺素C.地高辛D.阿托品

A.葡萄糖

B.肾上腺素

C.地高辛

D.阿托品

【参考答案】B

【】肾上腺素通过α和β受体激动改善休克循环，是过敏性休克的黄金疗法，其他药物仅作为辅助治疗。

13、重症监护病房感染控制的核心措施是？A.穿戴防护服B.每日紫外线消毒C.医护人员手卫生D.患者分区管理

A.穿戴防护服

B.每日紫外线消毒C医护人员手卫生

D.患者分区管理

【参考答案】C

【解析】WHO研究证实