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重症肌无力诊疗、药物治疗及护理知识考核试题与答案

一、单选题

1.重症肌无力最常受累的肌肉是（）

A.四肢肌

B.眼外肌

C.咽喉肌

D.咀嚼肌

答案：B。解析：重症肌无力患者眼外肌最常受累，可出现上睑下垂、复视等表现。

2.重症肌无力的发病机制是（）

A.胆碱酯酶活性增高

B.突触前膜乙酰胆碱释放减少

C.突触后膜乙酰胆碱受体数目减少、敏感性降低

D.乙酰胆碱释放增多

答案：C。解析：重症肌无力是一种自身免疫性疾病，主要是由于体内产生了针对突触后膜乙酰胆碱受体的自身抗体，导致受体数目减少、敏感性降低。

3.下列哪种药物可加重重症肌无力症状（）

A.新斯的明

B.泼尼松

C.氨基糖苷类抗生素

D.氯化钾

答案：C。解析：氨基糖苷类抗生素可阻滞神经肌肉接头传递，加重重症肌无力症状。新斯的明是治疗重症肌无力的常用药物；泼尼松可用于免疫抑制治疗；氯化钾有助于改善肌无力症状。

4.重症肌无力患者禁用的药物是（）

A.氢氯噻嗪

B.地西泮

C.庆大霉素

D.甲泼尼龙

答案：C。解析：庆大霉素属于氨基糖苷类抗生素，会加重神经肌肉接头传递障碍，重症肌无力患者禁用。氢氯噻嗪可用于伴有水肿等情况的患者；地西泮在必要时可谨慎使用；甲泼尼龙是常用的免疫抑制药物。

5.重症肌无力患者出现危象时，首要的处理措施是（）

A.大剂量糖皮质激素冲击治疗

B.立即气管切开，保持呼吸道通畅

C.静脉注射新斯的明

D.血浆置换

答案：B。解析：重症肌无力危象患者可出现呼吸肌无力，导致呼吸困难甚至呼吸衰竭，首要的处理措施是立即气管切开，保持呼吸道通畅，以维持呼吸功能。

二、多选题

1.重症肌无力的临床特点包括（）

A.部分或全身骨骼肌无力

B.肌无力呈波动性，晨轻暮重

C.疲劳试验阳性

D.新斯的明试验阳性

答案：ABCD。解析：重症肌无力主要表现为部分或全身骨骼肌无力，其特点是肌无力呈波动性，早晨症状较轻，傍晚症状加重，疲劳试验可使症状明显加重，新斯的明试验可使症状迅速改善。

2.重症肌无力的治疗药物有（）

A.胆碱酯酶抑制剂

B.糖皮质激素

C.免疫抑制剂

D.丙种球蛋白

答案：ABCD。解析：胆碱酯酶抑制剂如新斯的明可改善肌无力症状；糖皮质激素如泼尼松、甲泼尼龙等可抑制免疫反应；免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤等用于病情较重或对糖皮质激素疗效不佳者；丙种球蛋白可调节免疫功能，用于重症肌无力的治疗。

3.重症肌无力患者的护理措施包括（）

A.指导患者合理休息，避免劳累

B.给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食

C.密切观察病情，注意有无呼吸困难等危象表现

D.遵医嘱按时给药，观察药物疗效及不良反应

答案：ABCD。解析：合理休息可减少肌肉疲劳；给予营养丰富、易消化的饮食有助于患者恢复；密切观察病情能及时发现危象并处理；按时给药并观察药物反应可确保治疗效果和患者安全。

4.关于重症肌无力危象的描述，正确的是（）

A.肌无力危象多因抗胆碱酯酶药物剂量不足引起

B.胆碱能危象多因抗胆碱酯酶药物过量引起

C.反拗危象与抗胆碱酯酶药物突然停药有关

D.三种危象的处理方法相同

答案：ABC。解析：肌无力危象是由于抗胆碱酯酶药物剂量不足导致；胆碱能危象是抗胆碱酯酶药物过量所致；反拗危象与抗胆碱酯酶药物突然停药或感染、手术等因素有关。三种危象的处理方法不同，需根据具体情况进行处理。

5.重症肌无力患者使用糖皮质激素治疗时，应注意观察的不良反应有（）

A.高血压

B.糖尿病

C.骨质疏松

D.消化道溃疡

答案：ABCD。解析：糖皮质激素长期使用可引起多种不良反应，包括血压升高、血糖升高、骨质疏松、消化道溃疡等，在治疗过程中需要密切观察。

三、简答题

1.简述重症肌无力患者新斯的明试验的方法及意义。

答案：方法：先记录患者肌无力的症状和体征，然后肌肉注射新斯的明0.51mg（儿童剂量酌减），注射后2030分钟观察症状和体征的变化。意义：若注射后肌无力症状明显改善，如眼睑下垂减轻、肢体肌力增强等，则为新斯的明试验阳性，有助于重症肌无力的诊断。

2.简述重症肌无力患者的饮食护理要点。

答案：（1）给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，以满足患者身体的能量需求和促进恢复。（2）根据患者的咀嚼和吞咽能力调整食物的性状，如对于咀嚼和吞咽困难者，可给予半流质或流质饮食。（3）进食时应安排在服用抗胆碱酯酶药物后3060分钟，此时药效最佳，可减少呛咳和误吸的发生。（4）避免食用辛辣、刺激性食物，以防加重胃肠道负担。

3.简述重症肌无力危象的分类及处理原则。

答案：分类：（1）肌无力危象：多因抗胆碱酯酶药物剂量不