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中西医结合内科学循环系统疾病慢性心力衰竭练习题及答案

一、单选题

1.慢性心力衰竭最常见的诱因是

A.妊娠与分娩

B.心律失常

C.感染

D.输液过多过快

E.情绪激动

答案：C

解析：感染是慢性心力衰竭最常见的诱因，特别是呼吸道感染。其他选项如妊娠与分娩、心律失常、输液过多过快、情绪激动等也可诱发心力衰竭，但不是最常见的诱因。

2.左心衰竭最早出现的症状是

A.劳力性呼吸困难

B.夜间阵发性呼吸困难

C.端坐呼吸

D.咳嗽、咳痰

E.咯血

答案：A

解析：劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，其机制是运动使回心血量增加，左心房压力升高，肺淤血加重。随着病情进展，可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等。咳嗽、咳痰、咯血等也是左心衰竭的常见症状，但不是最早出现的。

3.右心衰竭时典型的体征是

A.呼吸困难

B.咳嗽、咳痰

C.咯血

D.颈静脉怒张

E.肺部湿啰音

答案：D

解析：右心衰竭时体循环淤血，典型体征为颈静脉怒张，这是由于上腔静脉回流受阻所致。呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血等是左心衰竭的表现，肺部湿啰音常见于左心衰竭引起的肺淤血。

4.下列哪项不是心力衰竭的治疗原则

A.消除病因和诱因

B.减轻心脏负荷

C.增强心肌收缩力

D.提高活动耐力

E.控制心律失常

答案：E

解析：心力衰竭的治疗原则包括消除病因和诱因、减轻心脏负荷（如使用利尿剂、血管扩张剂等）、增强心肌收缩力（如使用洋地黄类药物等）、提高活动耐力等。控制心律失常虽然在某些情况下可能是必要的，但不是心力衰竭治疗的核心原则。

5.洋地黄中毒最常见的心律失常是

A.室性期前收缩

B.房性期前收缩

C.心房颤动

D.房室传导阻滞

E.窦性心动过缓

答案：A

解析：洋地黄中毒可引起各种心律失常，其中室性期前收缩最为常见，可呈二联律、三联律等。房性期前收缩、心房颤动、房室传导阻滞、窦性心动过缓等也可出现，但相对较少见。

6.下列哪种药物可增强心肌收缩力并选择性扩张周围血管

A.多巴胺

B.肾上腺素

C.去甲肾上腺素

D.硝普钠

E.酚妥拉明

答案：A

解析：多巴胺小剂量时可增强心肌收缩力，同时选择性扩张肾、肠系膜等血管，增加肾血流量。肾上腺素、去甲肾上腺素主要表现为收缩血管和升高血压。硝普钠是一种强效的血管扩张剂，可同时扩张动脉和静脉。酚妥拉明主要扩张动脉。

7.慢性心力衰竭患者使用β受体阻滞剂的作用是

A.增强心肌收缩力

B.减轻水钠潴留

C.降低心脏的前后负荷

D.降低死亡率

E.改善心肌缺血

答案：D

解析：β受体阻滞剂通过抑制交感神经活性，减慢心率，降低心肌耗氧量，长期使用可改善心力衰竭患者的预后，降低死亡率。它并不能直接增强心肌收缩力，减轻水钠潴留主要是利尿剂的作用，降低心脏前后负荷主要是血管扩张剂的作用，改善心肌缺血主要是硝酸酯类等药物的作用。

8.患者，男性，65岁，有冠心病病史10年，近1周来出现劳力性呼吸困难，休息后缓解，既往有高血压病史，血压控制尚可。该患者目前的心功能分级为

A.Ⅰ级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳ级

E.无法确定

答案：B

解析：根据美国纽约心脏病学会（NYHA）的心功能分级标准，Ⅱ级是指体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，但一般体力活动可出现乏力、心悸、呼吸困难等症状。该患者有劳力性呼吸困难，休息后缓解，符合Ⅱ级心功能的表现。

9.患者，女性，50岁，因慢性心力衰竭入院，使用利尿剂治疗后出现低钾血症。下列哪种食物富含钾

A.苹果

B.香蕉

C.梨

D.葡萄

E.西瓜

答案：B

解析：香蕉是富含钾的食物，其他选项如苹果、梨、葡萄、西瓜等含钾量相对较低。在使用利尿剂治疗心力衰竭时，容易出现低钾血症，适当补充含钾丰富的食物有助于预防低钾血症。

10.慢性心力衰竭患者长期使用噻嗪类利尿剂，最易发生的不良反应是

A.低钙血症

B.高镁血症

C.高尿酸血症

D.低血糖

E.高钾血症

答案：C

解析：噻嗪类利尿剂可抑制尿酸的排泄，导致血尿酸升高，引起高尿酸血症。长期使用还可能导致低钙血症、低镁血症、低钾血症等，但相对高尿酸血症来说不是最易发生的。它一般不会引起高镁血症、低血糖、高钾血症。

二、多选题

1.下列哪些是左心衰竭的临床表现

A.劳力性呼吸困难

B.夜间阵发性呼吸困难

C.端坐呼吸

D.肝大

E.下肢水肿

答案：ABC

解析：劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸均是左心衰竭引起肺淤血的典型表现。肝大、下肢水肿是右心衰竭体循环淤血的表现。

2.慢性心力衰竭的病因包括

A.冠心病

B.高血压病

C.心肌病

D.心脏瓣膜病

E.先天性心脏病

答案：ABCDE

解析：冠心病可导致心肌缺血、梗死，影响