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护理专业压疮治疗方案案例汇编

前言

压疮，作为临床护理工作中常见的棘手问题，不仅增加了患者的痛苦与经济负担，延长了住院时间，更对患者的生活质量乃至生命安全构成潜在威胁。有效的压疮治疗与护理，是衡量护理质量的重要指标之一，需要护理人员具备扎实的专业知识、敏锐的观察能力以及个体化的干预思路。本汇编旨在通过呈现一系列不同分期、不同情境下的压疮治疗案例，分享临床实践中的经验与思考，为广大护理同仁提供具有参考价值的实践范例，以期共同提升压疮防治水平。

一、压疮治疗与护理基本原则概述

在进入具体案例之前，有必要重申压疮治疗与护理的核心原则，这些原则是指导我们制定和实施个体化方案的基石：

1.全面评估，动态监测：对患者全身状况、压疮局部情况进行初始全面评估，并根据治疗反应进行动态监测与调整。

2.解除压力，避免剪切力与摩擦力：这是压疮防治的首要措施，贯穿于治疗全过程。

3.个体化治疗：根据压疮分期、患者整体状况、创面特点、经济条件等因素制定个性化方案。

4.局部治疗与全身支持并重：重视创面局部处理的同时，加强营养支持、控制基础疾病、改善全身状况。

5.预防为主，防治结合：在治疗现有压疮的同时，积极采取措施预防新发压疮及原有压疮的恶化。

6.多学科协作：必要时寻求伤口治疗师、营养师、医生等多学科团队的协作。

二、案例分析

案例一：Ⅰ期压疮（淤血红润期）——重在预防与逆转

患者基本情况与评估：

患者，老年女性，因“脑梗塞后遗症”长期卧床，左侧肢体活动不利。护理查房时发现其骶尾部皮肤出现直径约3cm×4cm的红斑，压之不褪色，局部皮温较周围略高，患者主诉轻微不适，但无破损。Braden评分：12分（中度风险）。

治疗目标：

消除红斑，促进局部血液循环，防止压疮进展。

治疗与护理方案：

1.减压措施：

*每2小时协助患者翻身一次，避免骶尾部持续受压。翻身时注意抬空，避免拖、拉、推等动作，防止摩擦力和剪切力。

*为患者使用充气床垫，确保骶尾部得到有效支撑与减压。

*指导并协助患者进行左侧肢体的被动活动和体位变换，鼓励其在耐受范围内进行自主活动。

2.局部皮肤护理：

*保持骶尾部皮肤清洁干燥，使用温和的中性清洁剂进行清洁，避免使用刺激性强的肥皂。

*清洁后轻轻拍干，涂抹皮肤保护剂（如含氧化锌的润肤霜），形成保护层，减少摩擦和尿液/汗液刺激。

*避免对红斑区域进行按摩，以免加重局部组织损伤。

3.营养支持：

*评估患者营养状况，目前进食尚可，指导家属给予高蛋白、高维生素饮食，如鸡蛋、牛奶、鱼肉、新鲜蔬果等。

4.健康教育：

*向患者及家属解释Ⅰ期压疮的成因、进展风险及预防措施的重要性。

*教会家属正确的翻身方法和皮肤观察要点。

治疗效果与转归：

经过3天的积极干预，患者骶尾部红斑明显消退，皮肤颜色恢复正常，未出现破损。继续执行减压及皮肤护理措施，Braden评分提升至15分。

案例小结与讨论：

Ⅰ期压疮是可逆的，关键在于早期识别和及时去除致病因素。此案例中，有效的减压措施和温和的皮肤护理是成功逆转的核心。对于活动能力受限的患者，定时翻身和使用合适的减压设备至关重要，同时需加强对患者及家属的健康教育，提高其自我照护意识。

案例二：Ⅱ期压疮（炎性浸润期）——保护创面，促进上皮再生

患者基本情况与评估：

患者，中年男性，因“脊柱骨折”术后绝对卧床。入院后第5天，发现其左髂前上棘处出现一2cm×2cm的水疱，疱壁完整，内有澄清液体，周围皮肤轻度红肿。患者主诉该部位疼痛，NRS评分3分。

治疗目标：

保护创面，预防感染，促进水疱愈合，缓解疼痛。

治疗与护理方案：

1.减压措施：同案例一，特别注意避免左髂前上棘部位受压，可使用软枕垫空。

2.创面处理：

*对于完整水疱，考虑到其面积不大且位于骨隆突处易破损，决定在无菌操作下抽吸水疱液。

*具体操作：碘伏消毒水疱及周围皮肤，用无菌注射器针头在水疱低位轻轻刺破，缓慢抽出疱液，保留完整疱皮作为天然敷料覆盖创面。

*抽液后，涂抹莫匹罗星软膏预防感染，外贴透明贴（薄膜敷料）。透明贴具有透气性、防水性，能保护创面，减少摩擦，并促进上皮细胞爬行。

3.疼痛管理：

*密切观察患者疼痛情况，必要时遵医嘱给予口服非甾体抗炎药。

*翻身及护理操作时动作轻柔，避免触碰创面引起不适。

4.营养支持：继续加强高蛋白、高维生素饮食，必要时咨询营养师。

治疗效果与转归：

水疱液抽出后，透明贴固定良好。3天后更换敷料时，见疱皮干燥，创面基底红润，无明显渗出。继续使用透明贴，1周后创面完全上皮化愈合，周围红肿消退，患者疼痛消失。

案例小结与讨论：

Ⅱ期压疮的处理重点在于保护新生的上皮组织，避免创面进一步损伤。对