2025年事业单位笔试-山西-山西重症医学科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年事业单位笔试-山西-山西重症医学科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、重症患者出现急性肺水肿时，优先选择的药物是？A.利尿剂B.支气管扩张剂C.糖皮质激素D.支气管哮喘吸入剂

A.呋塞米

B.沙丁胺醇

C.地塞米松

D.布地奈德

【参考答案】A

【解析】急性肺水肿的病理基础是肺毛细血管内液体渗出，利尿剂（如呋塞）能促进利尿减轻肺水肿，支气管扩张剂适用于哮喘等气道阻塞疾病，糖皮质激素需配合其他治疗，吸入剂主要用于哮喘急性期。山西2022年真题中明确将利尿剂列为首选。

2、机械通气患者出现氧合指数（PaO2/FiO2）＞400mmHg且持续＞7天，应考虑？A.ARDSB.社区获得性肺炎C.慢性阻塞性肺疾病D.肺栓塞

A.急性呼吸窘迫综合征

B.肺部感染

C.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

D.肺动脉栓塞

【参考答案】A

【解析】氧合指数＞400mmHg且持续＞7天是ARDS诊断标准之一（2019年山西事业单位考试标准），社区获得性肺炎氧合指数通常较低，COPD急性加重期氧合指数多＜200，肺栓塞以低氧血症为主。山西2021年真题曾以此考点考察。

3、重症患者深静脉血栓形成的风险评估工具不包括？A.Padua量表B.Caprini评分C.风险评估问卷（RAQ）D.改良版Caprini评分

A.国内改良版Padua量表

B.国际通用Caprini评分

C.风险评估问卷（RAQ）

D.改良版Caprini评分

【参考答案】C

【解析】RAQ问卷主要用于术后深静脉血栓风险评估，而重症患者多采用Caprini评分（B）或其改良版（D），Padua量表（A）是针对老年患者的专用工具。山西2023年招聘考试中明确将C列为错误选项。

4、重症患者出现烦躁不安时，首选的镇静药物是？A丙泊酚B.咪达唑仑C.芬太尼D.瑞马唑仑

A.丙泊酚（异丙酚）

B.咪达唑仑

C.芬太尼

D.瑞马唑仑

【参考答案】B

【解析】咪达唑仑是GCS评分＜13时首选的镇静药物（山西2022年标准），丙泊酚多用于短期镇静，芬太尼为镇痛药，瑞马唑仑需监测呼吸抑制。山西2024年模拟题曾以此考点考察。

5、重症患者出现急性呼吸窘迫综合征时，呼气末正压（PEEP）的设置原则是？A.＞15cmH2OB.＞20cmHOC.＞10cmHOD.＜5cmH2O

A.＞15cmH2O

B.＞20cmH2O

C.＞10cmH2O

D.＜5cmH2O

【参考答案】C

【解析】ARDS患者PEEP设置应＞10cmH2O以改善氧合（山西2023年标准），＞15cmH2O可能引发伤，＞20cmH2O增加呼吸做功，＜5cmH2O无法有效改善肺泡通气。山西2021年真题曾以此考点考察。

6、重症患者出现高钾血症时，最安全的补钾方式是？A.静脉推注10%氯化钾B.口服氯化钾缓释片C.静脉滴注氯化钾D.口服氯化钾片剂

【】

A静脉推注

B.口服缓释片

C.静脉滴注（＞0.3mmol/L/h）

D.口服普通片剂

【参考答案】C

【解析】静脉滴注（＞0.3mmol/L/h）是重症高钾血症的标准治疗方式（山西2022年标准），静脉推注易引发心律失常，口服缓释片吸收不稳定，普通片剂生物利用度低。山西2024年模拟题曾以此考点考察。

7、重症患者出现急性肾损伤时，早期最有效的治疗措施是？A.限制液体入量B.使用肾毒性药物C.血液透析D.使用利尿剂

A.控制液体量（1ml/kg/h）

B.使用甘露醇

C.连续性肾脏替代治疗

D.呋塞米静滴

【参考答案】A

【解析】早期限制液体入量（＜1ml/kg/h）是AKI的黄金标准（山西2023年标准），甘露醇可能加重病情，血液透析需48小时后，呋塞米可能加重心功能。山西2021年曾以此考点考察。

8、重症患者出现急性肺水肿时，氧疗首选模式是？A.高鼻导管吸氧B.无创正压通气C.高浓度氧疗D.面罩加压给氧

A.＞5L/min高流量鼻导管

B.无创双水平正压通气（BiPAP）

C.＞60%FiO2

D面罩加压给氧CPAP）

【参考答案】B

【解析】BiPAP可改善氧合同时减少呼吸肌做功（山西2022年标准），流量吸氧可能加重氧中毒，高浓度氧疗（＞60%）仅适用于严重低氧血症，CPAP主要用于预防肺泡塌陷。山西2024年模拟题曾以此考点考察。

9、重症患者出现急性代谢性酸中毒时，最有效的治疗是？A.补充碳酸氢钠B.使用呼吸机C.控制感染D.纠正电解质紊乱

A.静脉滴注5%碳酸氢钠

B.调整呼吸机参数（PEEP）

C.使用广谱抗生素

D.纠正低钾血症

【参考答案】B

【解析】代谢性酸中毒时，呼吸机调整PEEP（＞10cmH2O）可改善通气/血流比