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泌尿外科膀胱癌手术护理须知

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目录

CATALOGUE

02

手术期护理措施

03

术后护理管理

04

并发症预防与处理

05

康复指导

06

健康宣教

01

术前护理准备

01

术前护理准备

PART

患者全面评估内容

实验室与影像学检查

完善血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查，结合膀胱镜、CT或MRI等影像结果评估肿瘤分期及手术可行性。

心理与社会支持评估

了解患者对手术的认知程度、焦虑水平及家庭支持系统，识别需干预的高风险心理问题。

病史与体格检查

详细记录患者既往病史、过敏史及合并症，重点评估泌尿系统症状（如血尿、排尿困难）及全身状况（如心肺功能、营养状态）。

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手术流程与风险告知

提前教导患者术后咳嗽排痰、早期活动方法，演示导尿管护理技巧及疼痛管理策略。

术后康复指导

心理疏导与资源链接

通过倾听和共情缓解患者恐惧，必要时引入心理咨询师或病友互助小组提供情感支持。

用通俗语言解释麻醉方式、手术步骤及可能并发症（如出血、感染），帮助患者建立合理预期。

术前教育与心理支持

术前准备事项要点

根据医嘱进行清洁灌肠或口服泻药，减少术中污染风险；术前禁食8小时、禁饮4小时。

剃除手术区域毛发并消毒，确保手术器械包、导尿包及引流装置灭菌合格。

停用抗凝药物（如阿司匹林），预防性使用抗生素；备好术中可能需用的止血药或升压药。

肠道准备

皮肤与器械准备

药物管理

02

手术期护理措施

PART

手术室环境准备

无菌环境管理

手术室需严格遵循无菌操作规范，包括空气净化系统运行、器械消毒及手术台面清洁，确保手术环境达到微生物控制标准。

温度与湿度调节

维持手术室温度在22-24℃、湿度40%-60%，以减少患者术中低体温风险及细菌繁殖可能性。

设备与器械检查

术前需确认电切镜、超声刀、导尿系统等专用器械功能正常，备用电源及急救设备处于待用状态。

术中生命体征监测

循环系统监测

持续跟踪患者心率、血压、血氧饱和度，及时发现出血或麻醉反应导致的循环波动，必要时启动液体复苏预案。

呼吸功能支持

针对椎管内麻醉患者，需定期测试皮肤痛觉反应和肢体活动度，避免麻醉平面过高引发呼吸抑制。

通过呼气末二氧化碳分压监测和气道压力评估，确保机械通气参数与患者肺功能匹配，预防术中低氧血症。

神经反射观察

护理团队协作流程

角色分工明确

洗手护士负责器械传递与清点，巡回护士管理输液通路及设备调试，麻醉护士专注药物配置与生命数据记录。

信息同步机制

通过标准化口头复述和电子记录系统，确保术中用药剂量、标本标记等关键信息在团队成员间实时同步。

紧急预案演练

团队需熟练掌握大出血、膀胱穿孔等并发症的应对流程，包括快速输血准备和外科医生呼叫机制。

03

术后护理管理

PART

生命体征观察标准

心率与血压监测

术后需持续监测患者心率和血压，确保数值在正常范围内，警惕低血压或心动过速等异常情况，及时报告医生处理。

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体温变化

定期测量体温，关注是否出现发热或低温现象，发热可能提示感染，需结合其他症状综合评估并采取干预措施。

呼吸频率与血氧饱和度

观察患者呼吸频率是否平稳，血氧饱和度是否维持在95%以上，防止术后肺部并发症如肺不张或肺炎的发生。

意识状态评估

密切观察患者意识清晰度及反应能力，若出现嗜睡、烦躁或昏迷等异常表现，需立即排查原因并处理。

采用视觉模拟评分（VAS）或数字评分法（NRS）定期评估疼痛程度，根据评分结果调整药物剂量或给药方式。

疼痛评分与动态调整

指导患者通过深呼吸、放松训练或体位调整缓解疼痛，必要时辅以物理治疗如冷敷或热敷。

非药物干预措施

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结合阿片类药物、非甾体抗炎药及局部麻醉技术，制定个体化镇痛计划，减少单一药物副作用并提高镇痛效果。

多模式镇痛方案

关注镇痛药物可能引发的恶心、呕吐、便秘或呼吸抑制等副作用，及时采取对症处理措施。

不良反应监测

疼痛控制策略

引流管护理规范

确保引流管妥善固定于床旁，避免折叠、扭曲或受压，定期挤压管道防止血块或分泌物堵塞。

引流管固定与通畅性

无菌操作与更换频率

拔管指征评估

每小时记录引流液的颜色、透明度及引流量，若出现鲜红色液体、浑浊脓液或24小时引流量异常增多，需立即上报。

严格执行无菌技术更换引流袋，避免逆行感染，根据引流液性质决定更换频率，一般不超过72小时。

结合影像学检查及引流液减少情况，由医生判断拔管时机，拔管后观察切口是否有渗液或感染迹象。

引流液性状与量记录

04

并发症预防与处理

PART

严格无菌操作规范

术后需确保伤口敷料清洁干燥，换药时遵循无菌技术，避免交叉感染。医护人员应规范手卫生，使用一次性无菌器械。

合理使用抗生素

根据患者个体情况选择敏感抗生素，预防性用药需覆盖常见泌尿系统病原菌，同时监测肝肾