2025年大学《医疗保险-医疗保险概论》考试备考题库及答案解析.docxVIP

2025年大学《医疗保险-医疗保险概论》考试备考题库及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.医疗保险的核心理念是（）

A.以盈利为目的的商业行为

B.个人完全承担医疗费用

C.社会共济，分担风险

D.政府包办一切医疗资源

答案：C

解析：医疗保险的核心理念是社会共济，通过社会群体共同出资，建立风险分担机制，使个人在遇到疾病风险时能够获得经济补偿，减轻医疗负担。这种机制体现了互助合作的精神，而非单纯的商业盈利或个人承担。

2.医疗保险按照资金来源不同，可以分为（）

A.职工基本医疗保险和居民基本医疗保险

B.商业医疗保险和社会医疗保险

C.职工医疗保险和居民医疗保险

D.基本医疗保险和补充医疗保险

答案：B

解析：医疗保险按照资金来源不同，主要分为社会医疗保险和商业医疗保险。社会医疗保险由政府主导，资金主要来源于税收或雇主与雇员的缴费；商业医疗保险则由商业保险公司提供，资金来源于投保人的保费。这种分类方式反映了医疗保险体系的资金构成和运作机制。

3.医疗保险待遇的支付方式通常不包括（）

A.门诊费用报销

B.住院费用垫付

C.药品费用直付

D.康复治疗费用减免

答案：B

解析：医疗保险待遇的支付方式通常包括门诊费用报销、药品费用直付和康复治疗费用减免等，旨在减轻参保人的医疗费用负担。住院费用垫付一般不属于医疗保险待遇的支付范围，而是需要个人先行垫付后报销或结算，因此不属于常见的医疗保险支付方式。

4.医疗保险费率的确定主要依据（）

A.个人收入水平

B.医疗服务成本

C.风险评估结果

D.政府政策导向

答案：C

解析：医疗保险费率的确定主要依据风险评估结果，通过分析参保人群的健康状况、疾病发生率等因素，科学计算所需筹集的资金额度，从而确定合理的费率。个人收入水平、医疗服务成本和政府政策导向虽然对费率有影响，但不是主要依据。

5.医疗保险基金的收支平衡主要依靠（）

A.政府补贴

B.个人缴费

C.雇主缴费

D.基金投资收益

答案：D

解析：医疗保险基金的收支平衡主要依靠基金投资收益，通过合理的投资运作，实现基金的保值增值，弥补收支缺口。政府补贴、个人缴费和雇主缴费是基金的主要来源，但基金的长期稳定运行更依赖于投资收益的稳定增长。

6.医疗保险中的“共付比例”是指（）

A.个人自付费用占医疗总费用的比例

B.医疗保险基金支付的费用占医疗总费用的比例

C.雇主缴费占企业总成本的比例

D.政府补贴占医疗保险基金的比例

答案：A

解析：医疗保险中的“共付比例”是指个人自付费用占医疗总费用的比例，这是衡量参保人负担医疗费用程度的重要指标。共付比例越高，个人负担越重；共付比例越低，个人负担越轻。

7.医疗保险中的“免赔额”是指（）

A.医疗保险基金的最高支付限额

B.参保人需要自行承担的费用额度

C.医疗保险待遇的起付标准

D.医疗保险的封顶线

答案：C

解析：医疗保险中的“免赔额”是指医疗保险待遇的起付标准，即参保人在享受医疗保险报销待遇前需要自行承担的费用额度。免赔额的设置可以控制医疗费用的过度增长，同时也能激励参保人合理就医。

8.医疗保险中的“封顶线”是指（）

A.医疗保险基金的最高支付限额

B.参保人需要自行承担的费用额度

C.医疗保险待遇的起付标准

D.医疗保险的免赔额

答案：A

解析：医疗保险中的“封顶线”是指医疗保险基金的最高支付限额，即参保人在一年内享受医疗保险报销待遇的最高额度。封顶线的设置可以防止个别大病或意外事故导致医疗保险基金过度支出，保障医疗保险制度的可持续性。

9.医疗保险的“补充医疗保险”是指（）

A.基本医疗保险的补充和完善

B.政府提供的额外医疗保障

C.商业保险公司提供的额外医疗保障

D.个人自行购买的医疗保障

答案：C

解析：医疗保险的“补充医疗保险”是指商业保险公司提供的额外医疗保障，通常在基本医疗保险的基础上，为参保人提供更全面的医疗保障，补充基本医疗保险的不足。补充医疗保险的种类多样，可以根据个人需求选择适合的保障方案。

10.医疗保险制度的建设需要（）

A.政府主导，市场运作

B.个人完全负责

C.雇主完全承担

D.社会各方共同参与

答案：D

解析：医疗保险制度的建设需要社会各方共同参与，包括政府、企业、个人等，形成合力，共同推动医疗保险制度的完善和发展。政府负责政策制定和监管，企业承担部分缴费责任，个人参与缴费和就医，各方共同维护医疗保险制度的稳定运行。

11.医疗保险的基本原则不包括（）

A.大数法则

B.公平原则

C.互助原则

D.个人利益最大化原则

答案：D

解析：医疗保险的基本原则包括大数