（新）过敏性休克的紧急处理.docxVIP

（新）过敏性休克的紧急处理

过敏性休克是一种严重的、可能危及生命的全身性过敏反应，起病急骤，进展迅速。若不及时处理，患者可能在短时间内死亡。以下将详细阐述过敏性休克的紧急处理。

立即停止接触过敏原

一旦怀疑发生过敏性休克，首要措施是立即停止接触可能导致过敏的物质。如果是药物过敏，应马上停止正在输注的药物，并更换输液器，避免继续输入过敏原。例如，在使用青霉素类药物过程中，若患者突然出现不适症状，护士应迅速关闭输液开关，停止药物输入。如果是食物过敏，应立即停止食用该食物。若为昆虫叮咬引起，要尽快移除叮刺物，如蜜蜂的毒刺，可用信用卡或其他硬物轻轻刮去，避免挤压毒囊导致更多毒液注入体内。

紧急呼叫急救团队

在停止接触过敏原后，应立即呼叫急救团队，启动院内急救系统或拨打当地急救电话120。告知急救人员患者的具体情况，包括可能的过敏原、出现的症状以及症状发生的时间等信息，以便急救人员做好相应的准备。同时，在等待急救人员到来的过程中，应持续对患者进行监测和必要的急救处理。

患者体位安置

将患者置于平卧位，抬高双腿约1530度，这样有助于增加回心血量，保证重要脏器的血液灌注。若患者出现呕吐或有明显的呼吸困难，可将患者的头部偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。如果患者有明显的呼吸困难且平卧位加重症状，可将患者上半身适当抬高，呈半卧位，以减轻呼吸困难。

保持呼吸道通畅

这是过敏性休克急救的关键环节。首先要清除患者口腔和鼻腔内的异物、分泌物等，可使用吸引器进行吸引。如果患者出现舌后坠，可将患者头部后仰，抬起下颌，以开放气道。对于自主呼吸微弱或停止的患者，应立即进行人工呼吸。可采用口对口人工呼吸或使用简易呼吸器进行辅助呼吸。口对口人工呼吸时，施救者应捏住患者的鼻子，深吸一口气后，将嘴紧贴患者的嘴，缓慢吹气，每次吹气时间应持续11.5秒，观察患者胸廓是否有起伏。使用简易呼吸器时，应连接好面罩和氧气，将面罩紧密覆盖在患者口鼻部，挤压呼吸囊，频率为每分钟1012次。

吸氧

给予高流量吸氧，一般采用鼻导管或面罩吸氧，氧流量为68升/分钟。高浓度的氧气可以提高患者的血氧饱和度，改善组织缺氧状态。在吸氧过程中，要密切观察患者的呼吸频率、节律、深度以及血氧饱和度的变化，根据情况调整吸氧流量和方式。如果患者经鼻导管或面罩吸氧后血氧饱和度仍不能维持在正常范围，可能需要进行气管插管或气管切开，以建立更有效的呼吸通道。

肾上腺素的应用

肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药物。它可以收缩血管，升高血压，增加心肌收缩力，松弛支气管平滑肌，减轻喉头水肿。对于成人患者，应立即肌肉注射1:1000肾上腺素0.30.5毫升，注射部位首选大腿外侧中部。如果症状在515分钟内无改善，可重复给药。对于儿童患者，肾上腺素的剂量为0.01毫升/千克体重（最大剂量不超过0.5毫升）。如果患者出现心跳骤停，应立即静脉注射1:10000肾上腺素1毫克，每35分钟重复一次。在使用肾上腺素过程中，要密切观察患者的血压、心率、心律等变化，注意有无心律失常、高血压等不良反应。

快速补液

过敏性休克患者常伴有血管扩张和毛细血管通透性增加，导致有效循环血量急剧减少。因此，快速补液是纠正休克的重要措施之一。应立即建立两条以上的静脉通道，快速输入晶体液，如生理盐水或林格氏液。一般在开始的30分钟内输入10002000毫升液体。根据患者的血压、心率、尿量等情况调整补液速度和量。如果患者经快速补液后血压仍不能维持正常，可考虑输入胶体液，如羟乙基淀粉、白蛋白等。在补液过程中，要密切观察患者的心肺功能，防止发生肺水肿。

糖皮质激素的应用

糖皮质激素可以减轻过敏反应的炎症反应，稳定细胞膜，减少组胺等过敏介质的释放。常用的糖皮质激素有氢化可的松、地塞米松等。氢化可的松的剂量为200400毫克，加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注；地塞米松的剂量为1020毫克，静脉注射。糖皮质激素一般在使用肾上腺素和补液后使用，可根据患者的病情重复给药。在使用糖皮质激素过程中，要注意观察患者的血糖、血压、电解质等变化，以及有无胃肠道出血等不良反应。

抗组胺药物的应用

抗组胺药物可以阻断组胺与受体的结合，减轻过敏反应的症状。常用的抗组胺药物有苯海拉明、异丙嗪等。苯海拉明的剂量为2550毫克，肌肉注射或静脉注射；异丙嗪的剂量为2550毫克，肌肉注射。抗组胺药物一般作为辅助治疗药物，可在使用肾上腺素等药物的基础上使用。

监测生命体征

在整个急救过程中，要持续密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温、血氧饱和度等。每隔510分钟记录一次生命体征的变化，以便及时调整治疗方案。同时，要观察患者的神志、面色、尿量等情况，评估患者的病情严重程度和治疗效果。如果患者的血压持续不升、心率过快或过慢、呼吸急促或微弱等，