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2025年住院医师规培-安徽-安徽住院医师规培(内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的治疗，下列哪项正确？

A.首选三代头孢菌素

B.联合使用β-内酰胺类和大环内酯类

C.静脉注射甲泼尼龙

D.吸氧浓度至3L/min

【参考答案】B

【解析】COPD急性加重期抗生素选择依据《全球慢性阻塞性肺疾病指南》，推荐β-内酰胺类（如头孢类）或大环内酯类联合使用可覆盖常见病原体，甲泼尼龙用于糖皮质激素治疗，氧浓度需根据血氧饱和度调整，通常＞4L/min。

2、高血压合并糖尿病患者的首选降压药是？

A.氢氯噻嗪

B.缬沙坦

C.氨氯地平.可乐定

【参考答案】B

【解析】ACEI类药物（如缬沙坦）是糖尿病合并高血压的一线用药，因其具有保护心肾、降低尿蛋白的作用，氨氯地平适用于老年患者，可乐定属于老药氢氯噻嗪可能增加血糖波动。

3、糖尿病酮症酸中毒（DKA）胰岛素起始剂量为？

【】A.0.U/kgB.0.2U/kgC.0.5U/kg.1U/kg

【参考答案】A

【解析】DKA胰岛素起始剂量为0.1U/kg静脉输注，持续4-6小时，快速纠正高血糖同时避免低血糖，0.5U/kg可能引发快速降糖。

4、急性心肌梗死（STEMI）溶栓治疗的禁忌症是？

A.收缩压＜100mmHg

B.房颤

C.血糖＜5.6mmol/

L.血小板＜100×10?/L

【参考答案】A

【解析】收缩压＜100mmHg提示低血压，增加溶栓出血风险（如脑出血），其他选项（房颤、低血糖、血小板减少）可通过预处理或调整方案。

5、肝硬化腹水患者利尿剂首选是？

A.螺内酯

B.呋塞米

C.氢氯噻嗪

D.托伐普坦

【参考答案】A

【解析】螺内酯（保钾利尿剂）联合呋塞米（排钾）是肝硬化腹水标准方案，氢氯噻嗪可能加重低钾血症，托伐普坦为保水新药但证据有限。

6、脑卒中后偏瘫康复的黄金干预期是？

A.发病后3天

B.发病后2周

C.发病后3个月

D.发病后6个月

【参考答案】B

【解析】脑卒中2周进入康复黄金期，此时神经可塑性最强，3个月后功能恢复有限，6个月为长期康复阶段。

7、慢性胃炎伴肠化生最可能的癌前病变？

A.异型增生

B.肠上皮化生

C.胃溃疡

D.胃结石

【参考答案】A

【】异型增生（不典型增生）是胃癌前病变，肠上皮化生是良性改变，胃溃疡和胃结石与癌变无直接。

8、慢性肾小球肾炎患者出现水肿的机制是？

【选项A.醛固酮增多B.低血症C.水钠潴留D.血管通透性增加

【参考答案】C

【解析慢性肾小球肾炎导致蛋白尿→低蛋白血症→血浆胶体渗透压降低→水钠潴留，醛固酮增多见于肾上腺皮质功能亢进。

9、甲状腺功能亢进（甲亢）患者禁用哪种药物？

A.普萘洛尔

B.丙硫氧嘧啶

C.碘化钾

D.β-受体阻滞剂

【参考答案】C

【解析碘化钾可加重甲亢病情，普萘洛尔和β-受体阻滞剂用于控制心率，丙硫氧嘧啶为抗甲状腺药物。

10、社区获得性肺炎（）的病原体中占比最高的是？

A.肺炎链球菌

B.肺炎克雷伯菌

C.流感病毒

D.曲霉菌

【参考答案】A

【解析】肺炎链球菌占CAP病例的30%-40%，流感病毒多引起季节性暴发，肺炎克雷伯菌多见于重症或耐药菌感染，曲霉菌为深部感染病原体。

11、糖尿病酮症酸中毒患者紧急处理时，首选的胰岛素给药方式是？

A.口服

B.肌肉注射

C.静脉滴注

D.皮下注射

【参考答案】C

【解析】糖尿病酮症酸中毒需快速纠正代谢紊乱，静脉滴注胰岛素可直接降低血糖并纠正电解质失衡。口服或皮下注射吸收延迟，肌肉注射可能因组织水肿影响药物分布。

12、急性心肌梗死溶栓治疗禁忌症中，最关键的是？

A.发病时间超过12小时

B.严重心功能不全

C.阿司匹林过敏史

D.血压180/110mmHg

【参考答案】B

【解析】指南明确指出，心功能不全患者溶栓可能加重心衰。其他选项中，发病时间12小时（A）和180/110mmHg（D）是相对禁忌症，阿司匹林过敏（C）需权衡利弊。

13、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，推荐使用的支气管舒张剂是？

A.短效β2受体激动剂

B.长效β2受体激动剂

C.抗胆碱能药物

D.磷酸二酯酶4抑制剂

【参考答案】A

【解析】急性加重期需快速缓解症状，短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）起效快（5-15分钟），而长效药物（B）或抗胆碱能药物（C）起效较慢。磷酸二酯酶4抑制剂（D）主要用于长期控制。

14、妊娠期高血压疾病患者，首选的降压药物是？

A.硝苯地平

B.肼屈嗪

C.噻嗪类利尿剂

D.氯沙坦

【参考答案】B

【解析】WHO推荐肼屈嗪为妊娠期高