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月子中心工作职责

护理部作为月子中心核心业务部门，全面负责入住产妇及新生儿的日常照护、健康监测与应急处理，需严格遵循《母婴保健法》《医疗机构新生儿安全管理制度》等规范，具体履行以下职责：

一、产妇护理职责

1.入住评估与档案建立：产妇入住2小时内完成基础健康评估，包括体温、血压、心率等生命体征测量，记录分娩方式（顺产/剖宫产）、会阴侧切或撕裂程度、子宫复旧情况、乳房状态（乳头内陷/皲裂/泌乳量）及既往病史（如妊娠期高血压、糖尿病）。同步建立电子护理档案，涵盖每日护理记录、康复进度、异常情况处理等内容，确保数据可追溯。

2.产后生理指标监测：每日早晚各1次测量体温、血压（重点关注妊娠期高血压产妇），每4小时观察子宫底高度（产后24小时内每2小时观察1次），记录恶露量、颜色及气味（正常恶露需经历血性→浆液性→白色三阶段，若出现异味、量突增需立即上报医生）。剖宫产产妇需检查腹部切口愈合情况，观察有无红肿、渗液，指导正确咳嗽姿势以减轻伤口张力。

3.母乳喂养支持与指导：产后30分钟内协助早接触、早吸吮，每日至少4次乳房检查（触诊是否有硬块、观察乳头是否破损），指导正确含接姿势（需包含大部分乳晕）。对泌乳不足产妇，联合产康部进行乳腺疏通（每日1-2次，单次不超过30分钟），配合饮食部调整汤品（如通草鲫鱼汤需控制油盐）；对乳头皲裂者，指导使用羊脂膏并暂停亲喂，采用吸奶器收集乳汁瓶喂，避免感染。

4.产后康复干预：根据产后阶段制定康复计划：产后1-7天以休息为主，指导床上翻身、踝泵运动预防血栓；产后8-14天增加凯格尔运动（每日3组，每组10次，收缩5秒放松10秒）；产后15天起在护理人员陪同下进行室内慢走（每日2次，每次10分钟）。密切观察运动后产妇反应，若出现头晕、腹痛立即停止并评估。

5.心理情绪管理：每日与产妇进行15-20分钟沟通，观察是否有情绪低落、失眠、食欲减退等产后抑郁倾向（参考爱丁堡产后抑郁量表）。对情绪波动较大者，联系心理咨询师进行一对一疏导；对家庭支持不足的产妇（如单亲、婆媳矛盾），组织妈妈茶话会促进同伴支持，必要时与家属沟通教育。

二、新生儿护理职责

1.入住健康检查：新生儿入住30分钟内完成全身检查，测量体重、身长、头围（正常足月儿体重2500-4000g，身长46-52cm），观察皮肤颜色（重点检查巩膜、躯干是否有黄疸）、脐带残端（是否渗血、渗液）、生殖器（男婴睾丸是否下降，女婴是否有异常分泌物）及四肢活动度（排除髋关节发育不良）。

2.日常照护操作规范：

-喂养管理：根据喂养方式（母乳/配方奶/混合喂养）制定时间表，母乳喂养按需喂养（每日8-12次），配方奶喂养每3小时1次（出生1-3天每次10-30ml，3天后逐渐增加至60-90ml）。喂养后拍嗝（竖抱轻拍背部5-10分钟），右侧卧位30分钟防呛奶，记录每次喂养量、时间及吐奶情况（偶尔溢奶属正常，若喷射性呕吐需立即就医）。

-清洁护理：每日晨间护理进行温水擦浴（室温26-28℃，水温38-40℃），重点清洁颈部、腋窝、腹股沟等皮肤褶皱处（涂抹婴儿爽身粉需避开脐部）。排便后用温水冲洗臀部（禁用湿纸巾直接擦拭），待干后涂抹护臀膏预防尿布疹。

-脐部护理：每日2次用75%酒精消毒（从脐根向外环形擦拭），观察脐轮是否红肿、脐窝是否有脓性分泌物（正常脐带7-14天脱落，脱落后继续消毒至创面愈合）。若出现渗血（用无菌棉签按压）或异味（提示感染，立即上报医生）。

3.健康监测与异常处理：

-黄疸监测：每日上午10点经皮测黄疸（使用经皮黄疸仪，避开胎记部位），记录数值（足月儿正常＜12.9mg/dl，早产儿＜15mg/dl）。若数值超过15mg/dl或每日上升＞5mg/dl，立即通知医生并安排蓝光治疗（保护眼睛及会阴部，每2小时翻身一次）。

-体温管理：每4小时测量腋温（正常36-37.3℃），体温＜36℃时使用暖水袋（包裹毛巾避免烫伤）或暖箱复温；体温＞37.5℃时松解包被物理降温（禁用酒精擦拭），30分钟后复测，持续升高则送医。

-睡眠观察：记录每日睡眠时长（新生儿16-20小时），观察是否有易惊醒、哭闹不止（排除饥饿、尿布湿后，考虑肠绞痛，可飞机抱或热敷腹部）；若出现呼吸急促（＞60次/分）、口周发绀、抽搐等紧急情况，立即启动急救流程（保持呼吸道通畅，给予吸氧，同时联系120）。

4.亲子互动与早期教育：每日安排30分钟亲子时间，指导家长进行抚触（按照头→胸→腹→四肢→背部顺序，使用婴儿抚触油）、语言刺激（面对面说话、播放轻柔音乐）及视觉训练（使用黑白卡距离20cm缓慢移动）。记录家长参与度，对参与度低的家庭进行育儿知识科普（如“回应式