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肠内营养(滴注法)技术操作评分标准

一、操作前准备（20分）

（一）护士自身准备（4分）

1.着装规范（2分）：护士着装应整洁、干净，符合医院的工作着装要求。工作服无污渍、无破损，扣子扣好，衣带系好。头发应束起，不散发披肩，保持面容整洁，指甲修剪整齐，不佩戴夸张首饰及长指甲，符合护士职业形象标准。若着装不整洁，有污渍或破损，酌情扣12分。

2.洗手（1分）：严格按照七步洗手法进行洗手，洗手时间不少于4060秒，使用流动水和肥皂或洗手液。若洗手方法不正确或时间不足，扣1分。

3.戴口罩（1分）：正确佩戴口罩，口罩应覆盖口鼻，金属条压紧贴合鼻梁，若口罩佩戴不规范，扣1分。

（二）评估患者（6分）

1.核对患者信息（2分）：至患者床旁，严格按照三查七对的原则，核对患者的姓名、性别、年龄、床号、住院号等信息。需与患者或家属进行双向核对，若核对信息错误或未进行双向核对，扣2分。

2.评估病情（2分）：了解患者的疾病诊断、病情严重程度、意识状态、胃肠道功能等。查看患者有无肠梗阻、消化道出血等禁忌证，若未了解相关病情，扣2分。

3.评估营养状况（1分）：通过询问饮食摄入情况、查看实验室检查结果（如血清蛋白水平等）等方式，评估患者的营养状况。若未进行相关评估，扣1分。

4.评估置管情况（1分）：检查患者鼻胃管或胃造瘘管等肠内营养管的固定是否牢固，管道是否通畅，有无扭曲、受压等情况。若未检查置管情况，扣1分。

（三）用物准备（6分）

1.肠内营养制剂（2分）：根据患者的营养需求和胃肠道耐受情况，选择合适的肠内营养制剂。检查制剂的名称、浓度、有效期等，确保制剂质量合格，包装无破损、无变质。若制剂选择不当或未检查相关信息，扣2分。

2.滴注装置（2分）：准备合适的滴注装置，如营养泵或输液器等。检查滴注装置的完整性和通畅性，确保无漏气、漏液等情况。若滴注装置有问题或未检查，扣2分。

3.其他用物（2分）：准备治疗盘、弯盘、注射器、温开水、纱布、别针等。用物齐全且性能良好，若有遗漏或用物有损坏，酌情扣12分。

（四）环境准备（4分）

1.病室环境（2分）：保持病室安静、整洁、通风良好，温度和湿度适宜。若病室环境嘈杂、脏乱或温湿度不适宜，酌情扣12分。

2.安全措施（2分）：确保操作区域光线充足，周围无障碍物，患者床单位平整、干燥、清洁。若存在安全隐患，扣2分。

二、操作过程（60分）

（一）连接滴注装置（10分）

1.打开肠内营养制剂包装（2分）：严格遵循无菌操作原则，用酒精棉球消毒肠内营养制剂的瓶口，然后打开包装。若未进行消毒或操作不符合无菌原则，扣2分。

2.安装滴注装置（3分）：将滴注装置的接头与肠内营养制剂瓶连接，确保连接紧密，无漏液现象。若连接不紧密或有漏液，扣3分。

3.排气（3分）：将滴注装置内的空气排尽，避免空气进入肠道引起腹胀等不适。排气方法正确，滴注装置内无气泡残留。若排气不彻底，有气泡残留，扣3分。

4.检查滴注装置通畅性（2分）：轻轻挤压滴注装置的墨菲滴管，观察营养液是否能顺利滴下，确保滴注装置通畅。若未检查或滴注不通畅，扣2分。

（二）确认营养管位置（10分）

1.抽吸胃液（3分）：使用注射器经营养管抽吸胃液，观察抽出液的颜色、性质和量。若抽出的胃液颜色、性质异常或未观察记录，扣3分。

2.听气过水声（3分）：向营养管内快速注入1020ml空气，同时用听诊器在胃部或造瘘口处听气过水声。若操作方法不正确或未听到气过水声未进一步处理，扣3分。

3.观察营养管体外长度（2分）：对比营养管置入时和现在的体外长度，判断营养管是否移位。若未进行对比或未记录，扣2分。

4.其他确认方法（2分）：必要时可采用X线等其他方法确认营养管位置。若有必要未采用其他方法确认，扣2分。

（三）调节滴注速度（10分）

1.初始滴注速度（3分）：开始滴注时，应根据患者的耐受情况，将滴注速度调至较慢水平，一般为2050ml/h。若初始滴注速度过快，扣3分。

2.速度调整（4分）：在滴注过程中，密切观察患者的反应，如有无腹胀、腹痛、腹泻等不适症状。根据患者的耐受情况，逐渐增加滴注速度，但不宜过快。若未根据患者反应调整速度，扣4分。

3.滴注速度准确性（3分）：使用营养泵或输液器上的调速装置，准确控制滴注速度，误差应在±5ml/h以内。若滴注速度误差超过规定范围，扣3分。

（四）开始滴注（10分）

1.再次核对（2分）：在开始滴注前，再次核对患者信息、肠内营养制剂的名称、浓度、剂量等，确保无误。若未进行再次核对，扣2分。

2.连接营养管（3分）：将滴注装置的输出端与营养管连接，连接紧密，避免营养液外漏。若连接不紧密或有外漏现象，扣3分。

3.启动滴注（3分）：缓慢打开滴注装置的调节器，使营