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（新）ECMO患者转运安全

体外膜肺氧合（ECMO）作为一种有效的生命支持技术，在危重症患者的救治中发挥着至关重要的作用。ECMO患者转运是一个充满挑战且高风险的过程，安全转运是确保患者后续治疗效果和生存质量的关键环节。以下将详细阐述ECMO患者转运安全相关内容。

转运前评估

患者病情评估

对ECMO患者进行全面的病情评估是转运前的首要任务。需评估患者的基础疾病、生命体征、ECMO运行参数及氧合情况等。详细了解患者的心肺功能、循环状态、神经系统功能等。例如，通过监测患者的心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等生命体征，判断患者目前的病情稳定性。对于使用ECMO的患者，要密切关注ECMO的血流量、ACT（活化部分凝血活酶时间）、气体流量、膜肺氧合能力等参数。如果患者出现血流动力学不稳定，如血压持续下降、心率异常波动，或者ECMO相关参数异常，如血流量突然降低、膜肺氧合效率下降等情况，可能提示患者病情恶化，需要在转运前进行相应的处理，以提高转运的安全性。

对于原发病的评估也至关重要。比如，如果患者是因重症肺炎导致呼吸衰竭而使用ECMO，需要了解肺部感染的控制情况、痰液引流状况等。若肺部感染未得到有效控制，转运过程中可能因体位变动等因素导致痰液堵塞气道，进一步加重呼吸功能障碍。对于因急性心肌梗死等心脏疾病使用ECMO的患者，要评估心脏功能的恢复情况，有无心律失常等并发症，因为转运过程中的颠簸和应激可能诱发或加重心脏问题。

转运团队评估

转运团队的专业能力直接影响转运的安全性。团队成员应包括ECMO专科医生、护士、呼吸治疗师等。医生需要具备丰富的ECMO管理经验，能够处理转运过程中可能出现的各种紧急情况。护士要熟练掌握ECMO设备的操作和护理要点，能够准确记录和观察患者的各项指标。呼吸治疗师要能够根据患者的氧合情况调整ECMO的气体流量等参数。团队成员之间要进行充分的沟通和协作培训，明确各自的职责，确保在转运过程中能够高效配合。例如，在转运前进行模拟演练，让团队成员熟悉转运流程和各自的任务，提高应对突发事件的能力。

转运设备评估

对转运所需的设备进行全面检查和评估是确保转运安全的基础。ECMO设备本身要进行严格的性能检测，包括血泵的运转情况、膜肺的氧合功能、管道的连接是否牢固等。要准备足够的备用耗材，如管道、膜肺、电池等，以应对可能出现的设备故障。同时，要对转运途中使用的其他设备如监护仪、呼吸机、除颤器等进行检查和调试，确保其功能正常。例如，监护仪要能够准确显示患者的生命体征和ECMO参数，呼吸机要能够根据患者的呼吸需求提供合适的通气支持。此外，还要准备好必要的急救药品，如血管活性药物、抗心律失常药物等，以应对转运过程中的突发状况。

转运环境评估

转运环境的评估包括转运路线、交通工具等方面。选择转运路线时，要考虑路况、交通流量、天气等因素，尽量选择路况好、交通拥堵少的路线。对于长途转运，要提前了解沿途的医疗机构分布，以便在出现紧急情况时能够及时获得支援。交通工具的选择要根据患者的病情和转运距离来决定。如果是短途转运，可选择救护车；对于长途转运，飞机可能是更好的选择，但要考虑飞机上的环境是否适合ECMO设备的运行和患者的护理。例如，飞机在飞行过程中的气压变化可能会对ECMO设备和患者产生一定影响，需要提前采取相应的应对措施。

转运前准备

人员准备

转运团队成员要明确各自的职责和任务。ECMO专科医生负责全面管理患者的病情，在转运过程中做出重要的治疗决策。护士要密切观察患者的生命体征和ECMO设备的运行情况，及时记录相关数据。呼吸治疗师要根据患者的氧合情况调整ECMO的气体流量等参数。团队成员要进行充分的沟通和培训，熟悉转运流程和应急预案。例如，组织团队成员进行转运前的病例讨论，让每个人都了解患者的病情特点和可能出现的问题及应对方法。同时，要准备好个人防护用品，如口罩、手套、防护服等，以保护患者和工作人员的安全。

物资准备

除了前面提到的设备和耗材外，还要准备好患者的病历资料，包括诊断报告、检查结果、ECMO运行记录等，以便在转运后为接收医院提供详细的病情信息。准备足够的液体和血液制品，以维持患者的循环稳定。同时，要准备好患者的日常护理用品，如尿袋、便盆等，以满足患者的基本生活需求。对于需要特殊治疗的患者，如需要使用镇静剂的患者，要准备好相应的药物和注射设备。

患者准备

向患者及其家属充分解释转运的必要性和可能存在的风险，以取得他们的理解和配合。对患者进行适当的镇静和镇痛，以减少转运过程中的不适和躁动。在转运前，要妥善固定患者身上的各种管道，如ECMO管道、气管插管、中心静脉导管等，防止在转运过程中发生管道移位、脱出等情况。同时，要再次确认患者的生命体征和ECMO