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（新）尿常规标本采集技术评分标准

新尿常规标本采集技术评分标准

一、评估（10分）

评估患者：

全面了解患者的病情、意识状态、合作程度，询问患者既往史、过敏史等相关信息，得3分。若遗漏重要信息，如未询问过敏史等，扣12分。

评估患者的排尿情况，包括排尿习惯、是否能自行排尿等，得3分。若评估不准确，如未正确判断患者能否自行排尿，扣12分。

观察患者局部情况，如尿道口有无红肿、破损等，得2分。若未观察或观察不仔细，扣1分。

评估患者心理状态，向患者解释尿常规标本采集的目的、方法、注意事项等，以取得患者的配合，得2分。若未进行有效沟通，患者对采集过程不理解、不配合，扣12分。

评估环境：

评估采集环境是否清洁、安静、光线充足且具有私密性，得2分。若环境嘈杂、光线昏暗或无私密性，扣1分。

检查采集用品是否齐全，包括清洁干燥的容器、检验单等，得2分。若有物品缺失，扣12分。

二、操作前准备（15分）

护士准备：

着装整洁，符合职业规范，仪表端庄，头发干净利落，得3分。若着装不整洁、头发凌乱等，扣12分。

洗手，戴口罩，操作规范，符合手卫生要求，得3分。若洗手不规范或未戴口罩，扣12分。

熟悉尿常规标本采集的流程和注意事项，能准确解答患者疑问，得3分。若对流程不熟悉或不能准确解答患者疑问，扣12分。

物品准备：

准备清洁干燥的尿常规标本容器，容器材质符合要求，无破损、无污渍，容量适宜，得3分。若容器不符合要求，如不清洁、有破损等，扣12分。

准备检验单，填写内容完整、准确，包括患者姓名、科室、床号、住院号等信息，得3分。若检验单填写有误或不完整，扣12分。

若需要，准备屏风等遮挡用物，以保护患者隐私，得3分。若未准备或准备不充分，扣12分。

三、操作过程（50分）

核对解释：

携用物至患者床旁，严格执行查对制度，核对患者姓名、床号、检验项目等信息，得5分。若核对信息错误，此项不得分。

再次向患者解释尿常规标本采集的目的、方法、注意事项及配合要点，以取得患者的理解和配合，得3分。若解释不清或未进行解释，扣12分。

指导患者准备：

协助能自理的患者清洗外阴，女性患者应分开大阴唇从前向后冲洗，男性患者应翻转包皮冲洗龟头。操作时动作轻柔，避免损伤患者，得5分。若清洗方法错误或动作粗暴，扣12分。

指导患者留取标本的方法，告知患者留取清洁中段尿，即先排出一部分尿液后，再用标本容器接取中间一段尿液，得5分。若指导错误，如未告知留取中段尿，扣23分。

留取标本：

嘱患者留取适量尿液，一般为3050ml，尿液应新鲜，无粪便、白带等污染，得10分。若留取尿液量过少或过多、有污染，扣35分。

采集标本过程中，注意避免尿液溅出，保持操作区域的清洁，得5分。若有尿液溅出且未及时清理，扣12分。

标本处理：

及时将采集好的标本贴上标签，标签内容包括患者姓名、床号、科室、标本采集时间等，得5分。若标签内容不全或粘贴不牢固，扣12分。

妥善放置标本，避免标本受到震动、倾倒等情况，确保标本安全，得3分。若标本放置不当，扣12分。

再次核对：

操作完毕后，再次核对患者信息和标本标签，确保信息一致，得5分。若核对有误，此项不得分。

整理与告知：

协助患者整理衣裤，整理床单位，保持整洁，得3分。若未进行整理或整理不到位，扣12分。

告知患者标本采集后的注意事项，如正常生活活动不受影响，但应注意休息等，得3分。若未进行有效告知，扣12分。

四、沟通技巧（10分）

语言沟通：

在整个操作过程中，使用礼貌、温和、通俗易懂的语言与患者交流，语气亲切，得3分。若语言生硬、不礼貌，扣12分。

能够耐心解答患者的疑问，对患者的担忧给予安慰和解释，得3分。若解答不耐心或不准确，扣12分。

非语言沟通：

保持良好的眼神交流，面带微笑，肢体动作自然、得体，给予患者关心和尊重，得2分。若眼神游离、肢体动作不恰当，扣1分。

操作过程中，注意观察患者的反应，及时调整沟通方式和操作方法，得2分。若未关注患者反应，扣1分。

五、质量要求（10分）

标本质量：

采集的尿液标本符合尿常规检查要求，无杂质、无污染，尿液量适宜，得5分。若标本质量不符合要求，如尿液中有杂质、采集量过少等，扣23分。

操作准确性：

严格按照尿常规标本采集的操作流程进行，操作熟练、准确，无失误，得5分。若操作流程错误或出现明显失误，如采集到非中段尿等，扣23分。

六、操作后处理（15分）

整理用物：

分类清理用物，将使用过的物品正确放置于相应的处置区域，如清洁物品归位、污染物品按医疗废物处理，得5分。若用物整理混乱，未按要求分类放置，扣12分。

洗手记录：

认真洗手，规范记录标本采集的时间、患者情况等信息，记录内容准确、完整，得5分。若