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（新）成人脑室外引流护理

成人脑室外引流是神经外科常用的一种治疗手段，主要用于缓解颅内压增高、引流血性脑脊液、监测颅内压力等。做好脑室外引流的护理工作对于患者的康复至关重要，以下将从多个方面详细阐述成人脑室外引流的护理要点。

引流管置入前的护理

心理护理

在进行脑室外引流操作前，患者及家属往往会对手术存在担忧和恐惧心理。护理人员应主动与患者及家属沟通，向他们详细解释脑室外引流的目的、方法、过程及可能出现的并发症。通过通俗易懂的语言和生动的案例，让患者及家属对该治疗方法有更深入的了解，从而减轻他们的心理负担，增强其对治疗的信心，使其能够积极配合治疗。

物品准备

准备好脑室外引流所需的物品，包括合适型号的引流管、无菌手术巾、局部麻醉药、无菌手套、消毒用品等。仔细检查引流管的质量，确保其通畅、无破损，同时检查其他物品的有效期，避免使用过期或不合格的物品。

患者准备

协助患者进行全面的身体检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能等，以评估患者的身体状况，排除手术禁忌证。做好患者的皮肤准备，常规消毒穿刺部位的皮肤，范围应足够大，以防止术后感染。同时，指导患者练习床上大小便，以适应术后卧床的需要。

引流管置入过程中的护理配合

严格遵守无菌操作原则

在手术过程中，护理人员要严格监督手术人员的无菌操作，确保整个操作过程在无菌环境下进行。协助手术人员进行消毒、铺巾等操作，传递所需的器械和物品，动作要准确、迅速，避免污染手术区域。

密切观察患者生命体征

在穿刺过程中，密切观察患者的生命体征变化，如心率、血压、呼吸等。若患者出现心率加快、血压波动、呼吸急促等异常情况，应及时报告医生，并协助医生进行相应的处理。

妥善固定引流管

当引流管置入成功后，护理人员要协助医生妥善固定引流管。一般采用缝线将引流管牢固地固定在头皮上，防止引流管移位或脱出。同时，在引流管的连接处使用无菌纱布包裹，以防止细菌侵入。

引流管置入后的护理

一般护理

1.体位护理：术后患者应保持平卧位或头部抬高15°30°，以利于脑脊液的引流和减轻脑水肿。避免患者头部剧烈活动，防止引流管扭曲、受压或脱出。同时，要定时协助患者翻身，翻身时要注意保护引流管，避免其受到牵拉。

2.病情观察：密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况。若患者出现意识障碍加重、瞳孔不等大、血压升高、呼吸不规则等情况，可能提示颅内出血、脑疝等严重并发症，应及时报告医生进行处理。

3.饮食护理：根据患者的病情和胃肠道功能情况，合理安排饮食。一般术后早期可给予流食或半流食，逐渐过渡到普食。鼓励患者多吃富含蛋白质、维生素和纤维素的食物，以促进身体的恢复。同时，要注意控制患者的饮水量，避免因饮水过多导致颅内压升高。

引流管的护理

1.保持引流管通畅：定期检查引流管是否通畅，观察引流管内的液面是否随呼吸上下波动。若液面无波动，可能提示引流管堵塞，应及时查找原因并进行处理。常见的堵塞原因包括血凝块堵塞、脑组织堵塞等。对于血凝块堵塞，可在严格无菌操作下用注射器轻轻抽吸；对于脑组织堵塞，可能需要更换引流管。同时，要避免引流管受压、扭曲或打折，确保脑脊液能够顺利流出。

2.观察引流液的颜色、量和性质：正常情况下，脑脊液为无色透明液体，每日引流量一般在400500ml左右。若引流液颜色变红，可能提示颅内出血；若引流液浑浊，可能提示颅内感染。护理人员要准确记录引流液的颜色、量和性质，并及时报告医生。当引流液量突然增多或减少时，也应引起重视，查找原因并进行相应的处理。

3.严格控制引流速度和高度：根据患者的病情和颅内压情况，合理调整引流速度和高度。一般情况下，引流瓶（袋）应高于外耳道1015cm，以维持正常的颅内压。若引流速度过快或高度过低，可能导致颅内压骤降，引起头痛、恶心、呕吐等症状；若引流速度过慢或高度过高，则可能导致引流不畅，加重颅内压增高。

4.预防感染：严格遵守无菌操作原则，定期更换引流瓶（袋）和引流管。一般每周更换12次引流瓶（袋），若引流液有污染或堵塞等情况，应及时更换。更换引流瓶（袋）时，要严格消毒引流管的接头处，避免细菌感染。同时，保持穿刺部位的清洁干燥，定期消毒穿刺部位皮肤，更换无菌纱布。若穿刺部位出现红肿、渗液等情况，应及时处理。

并发症的观察与护理

1.颅内感染：颅内感染是脑室外引流常见的并发症之一，主要表现为发热、头痛、颈项强直等症状。护理人员要密切观察患者的体温变化，若患者体温持续升高，应及时通知医生进行血常规、脑脊液检查等，以明确是否存在颅内感染。一旦确诊为颅内感染，应遵医嘱使用抗生素进行治疗，并加强引流管的护理，严格无菌操作，防止感染进一步加重。

2.颅内出血：颅内出血可能与穿刺损伤、凝血功能障碍等因素有关。患者可出现头痛、呕吐、意识障碍等症状。护理人员要密切观察患者的病