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2025年事业单位笔试-内蒙古-内蒙古血液内科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性白血病诊断中，外周血白细胞计数（×10^9/L）范围最符合的是？

A.＜3.0

B.3.0-4.9

C.＞4.9

D.＞10.0

【参考答案】B

【解析】急性白血病以白细胞显著升高为特征，诊断标准为＞4.0×10^9/L，但需排除感染或炎症干扰。选项B（3.0-4.9）为过渡范围，实际临床多取＞4.0为确诊阈值，但题目选项设计需符合教材表述。

2、骨髓增生异常综合征（MDS）最常见基因突变是？

A.TP53

B.NPM1

C.KRAS

D.ETV6

【参考答案】B

【解析】MDS中NPM1突变阳性率约35%，是预后不良标志。TP53多见于难治性MDS，KRAS突变与MDS-RA相关，ETV6突变见于部分MDS-MPN。选项B为正确答案。

3、血友病A患者出血后首选治疗是？

A输注红细胞B输注血小板C凝血因子VIII替代D输注血浆

【参考答案】C

【解析】血友病A为凝血因子VIII缺乏，需直接补充。输注红细胞或血小板无效，血浆含凝血因子浓度低。选项C符合治疗原则。

4、急性早幼粒细胞白血病（APL）诱导治疗首选方案是？

A.蒽环类药物

B.阿糖胞苷+甲氨蝶呤

C.全反式维A酸+阿糖胞苷

D.环磷酰胺+多柔比星

【参考答案】C

【解析】APL需联合全反式维A酸（ATRA）与阿糖胞苷，可显著降低早幼粒变危。蒽环类用于其他类型白血病，环磷酰胺为烷化剂。选项C为标准方案。

5、骨髓纤维化患者出现巨脾时，首选检查是？

A.骨髓活检

B.腹部超声

C.血清铁蛋白

D.骨穿

【参考答案】A

【解析】骨髓活检可明确纤维化程度及细胞形态，脾脏超声仅评估大小。血清铁蛋白用于缺铁性贫血鉴别，骨穿可能引起并发症。选项A为金标准。

6、输血后寒战反应最常见病原体是？

A.肺炎克雷伯菌

B.金黄色葡萄球菌

C.曲霉菌

D.大肠埃希菌

【参考答案】A

【解析】输血相关发热反应（TRALI）多由白细胞抗体介导，肺炎克雷伯菌为最常见病原体。金黄色葡萄球菌多致败血症，曲霉菌为深部感染。选项A正确。

7、再生障碍性贫血（AA）基因治疗靶点正确的是？

A.IL-3

B.IL-7

C.IL-11

D.IL-15

【参考答案】B

【解析】AA基因治疗通过激活IL-7信号通路促进造血祖细胞增殖。IL-3主要作用于髓系祖细胞，IL-11与巨细胞生成相关，IL-15参与NK细胞发育。选项B为正确点。

8、溶血性贫血患者使用糖皮质激素的指征是？

A.急性溶血伴肾功能衰竭

B.自身免疫性溶血

C.输血反应

D.地中海贫血

【参考答案】B

【解析】糖皮质激素用于自身免疫性溶血或阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）。急性溶血伴肾衰需紧急换血，输血反应首选糖皮质激素+抗D免疫球蛋白。选项B正确。

9、骨髓增生异常综合征（MDS）向急性白血病转化最常见类型是？

A.急性淋巴细胞白血病

B.急性髓系白血病

C.急性单核细胞白血病

D.急性红白血病

【参考答案】B

【解析】MDS向AML转化率最高（约30%），ALL转化率＜5%。单核细胞多继发于MDS-RS。选项B为正确答案。

10、血友病B患者关节痛伴出血，首选检查是？

A.凝血因子IX活性测定

B.抗凝血酶Ⅲ检测

C.纤维蛋白原定量

D.血小板计数

【参考答案】A

【解析】血友病B为凝血因子IX缺乏，需通过活性测定确诊。抗凝血酶Ⅲ检测用于肝素诱发的出血，纤维蛋白原与相关。选项A正确。

11、急性白血病诊断标准中，外周血白细胞计数（WBC）最关键的是（）

A.100×10^9/L

B.50×10^9/L

C.20×10^9/L

D.10×10^9/L

【参考答案】B

【解析】急性白血病诊断需外周血WBC50×10^9/L，且以幼稚细胞为主。选项A适用于其他白细胞增多性疾病，C和D为慢性白血病标准。

12、骨髓增生异常综合征（MDS）的骨髓细胞形态学特征不包括（）

A.粒系比例减少

B.红系巨幼样变

C.粒系分叶过多

D.红系分叶过多

【参考答案】D

【解析】MDS骨髓特征为粒系、红系、巨核系比例减少，且出现巨幼样变。红系分叶过多是缺铁性贫血表现，与MDS无关。

13、血友病A的凝血因子缺乏是（）

A.II因子

B.V因子

C.VIII因子

D.IX因子

【参考答案】C

【解析】血友病A由凝血因子VIII缺乏导致，表现为关节出血。选项A为凝血酶原缺乏（血友病B），D为凝血因子IX（血友病C）。

14、溶血性患者尿液中未发现（）

A.胆红素

B.尿胆原

C.蛋白质

D.管型

【参考答案】