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2025年住院医师规培-上海-上海住院医师规培(中医五官科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者耳鸣如蝉，夜间加重，伴头晕目眩，最可能的病机是？

A.肾精不足

B.肝阳上亢

C.痰火扰心

D.气血两虚

【参考答案】A

【解析】耳鸣如蝉伴头晕多属肾精不足，因肾开窍于耳，精虚髓亏致窍闭失聪，夜间属阴分更弱，病情加重。

2、青光眼属中医“火眼”范畴，辨证以肝胆湿热为主，其典型舌脉表现是？

A.舌红苔黄腻

B.舌淡苔白

C.舌紫暗脉涩

D.舌淡苔薄白

【参考答案】A

【解析】肝胆湿热证见目赤肿痛、口苦咽干，舌红苔黄腻为湿热内蕴之象，脉弦数可辅助诊断。

3、鼻渊以“宣肺通窍”为治则，但实证需配合？

A.清热利湿

B.益气固表

C.阳散寒

D.滋阴润燥

【参考答案】A

【解析】鼻渊实证多为风热或湿热，宣肺通窍需配合清热利湿（如苍耳子散合金银花），虚证才用益气固表。

4、喉痹咽痛为主症，若伴口渴、舌红苔黄，病机多为？

A.风热犯肺

B.肺胃热盛

C.阴虚肺燥

D.痰湿凝聚

【参考答案】B

【】肺胃热盛致咽喉灼痛，伴口渴、舌红苔黄，治宜清肺胃热（如清咽利膈汤）。

5、青光眼急性发作期，若伴头痛如劈、恶心呕吐，方剂应选？

A.龙胆泻肝汤

B.八珍

C.明目地黄丸

D.泻肝汤

【参考答案】A

【解析】龙胆泻肝汤清肝胆实火，适用于肝胆湿热型青光眼急性期，头痛呕吐为湿热上攻表现。

6、鼻渊伴脓涕黄稠、嗅觉减退，治法应强调？

A.清热利湿

B.益气表

C.温阳通窍

D.滋阴润燥

【参考答案】A

【解析】湿热蕴鼻致脓涕黄稠，清热利湿（如苍耳子散合连翘败毒散）可改善嗅觉功能。

7、喉痹以咽痛为主症，若伴扁桃体红肿化脓，病机多为？

A.风热犯肺

B.肺胃热盛

C.痰火凝聚

D.阴虚肺燥

【参考答案】B

【解析】肺胃热盛灼伤脉络，扁桃体红肿化脓为典型表现，需清泻肺胃实火（如清胃散）。

8、耳鸣伴心悸失眠，辨证多属？

A.肝阳上亢

B.心肾不交

C.痰火扰心

D.气血两虚

【参考答案】B

【解析】心肾不交型耳鸣伴心悸失眠，因水火不济致耳鸣，滋阴安神（如天王补心丹）为治法。

9、鼻渊反复发作，迁延不愈，后期常见症状是？

A.嗅觉减退

B.多汗

C.口渴

D.舌苔厚腻

【参考答案】A

【解析鼻渊日久，邪毒久羁致嗅觉减退，需配合益气固表（如玉屏风散）以防复发。

10、急喉风的主要病因是（）

A痰热壅肺

B.风热犯肺

C.气滞血瘀

D.痰湿凝聚

【参考答案】B

【解析】急喉风属中医危重急症，风热犯肺为常见病因，风热之邪侵袭咽喉，导致气滞血瘀、灼津成痰，出现咽喉红肿、灼痛、声音嘶哑等症状。选项A痰热壅肺多见于慢性喉炎急性发作，C、D与喉风急性发作的病机关联较小。

11、耳鸣属中医鸣耳范畴，其根本病机是（）

A.肝火上炎

B.肾精不足

C.心火上炎

D.痰湿内阻

【参考答案】B

【解析】耳鸣在中医中多与肾精不足相关肾主藏精生髓，精亏则脑髓失养，清窍失聪。肝火上炎（A）多伴头痛目赤，心火上炎（C）见心烦失眠，痰湿内阻（D）耳鸣如蝉伴胸闷，均非根本病机。

12、鼻渊属中医鼻鼽范畴，实证多因（）

A.肾气虚寒

B.风寒犯鼻

C.脾虚湿困

D.肝火上炎

【参考答案】B

【解析】实证鼻渊多因外邪侵袭，风寒犯鼻（B）见鼻塞清涕、遇寒加重；风热犯鼻（未列）则黄涕黏稠。虚证多属肾阳虚（A）、脾虚（C）或肺气虚。

13、中医辨证耳聋的肾气不足证，首选方剂是（）

A.真气汤

B.益肾聪耳汤

C.耳聋左慈丸

D.龙胆泻肝汤

【参考答案】C

【解析】耳聋左慈丸为治疗肾气不足型耳聋经典方，含熟地黄、山药等补肾益精药。真气汤（A）侧重脾肾阳虚，益肾聪耳汤（B）为现代方剂，龙胆泻肝汤（D）治肝胆实火。

14、中医治疗喉痹（咽喉肿痛）的常用外治法是（）

A.针灸

B.含漱法

C.熏洗法

D.敷贴法

【参考答案】B

【解析】含漱法（B）如用银翘含漱液清热解毒，适用于急性喉痹。针灸（A）需配合体针与耳针，熏洗法（C）多用于皮肤疾患，敷贴法（D）适用于体表穴位贴敷。

15、中医辨证青盲（视物模糊）的肝血不足证，首选方剂是（）

A.四物汤

B.杞菊地黄丸

C.补中益气汤

D.龙胆泻肝汤

【参考答案】A

【解析】四物汤（A）为补血经典方，适用于肝血不足型青盲。杞菊地黄（B）肝肾阴虚，补中益气汤（C）治中气下陷，龙胆泻肝汤（D）治肝胆实火。

16、中医辨证齿衄（牙龈出血）的胃火炽盛证，首选方剂是（）

A.犀角地黄汤.泻黄散