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产前检查护理方案

一、方案目标与定位

（一）核心目标

监测母婴健康：动态跟踪孕妇生理指标（血压、血糖等）与胎儿发育情况（胎位、胎心等），及时发现异常。

防控孕期风险：降低妊娠期高血压、糖尿病、胎儿畸形等并发症/缺陷发生率，保障母婴安全。

提升孕期管理能力：指导孕妇掌握产检流程、孕期护理技能（如饮食、运动），增强自我管理意识。

构建全周期支持体系：联动医院、社区与家庭，形成“孕期产检-健康指导-风险干预”模式，实现从备孕到分娩的系统化护理。

（二）定位

本方案为通用产前检查护理指导方案，适用于各级医院妇产科、妇幼保健院及社区卫生服务中心，覆盖早孕期（12周前）、中孕期（13-27周）、晚孕期（28周至分娩）全阶段，含普通孕妇与高危孕妇（如高龄、合并慢性病）。可依孕期风险等级（低危、中危、高危）调整，为产科护士、产检医生、社区护理专员及孕妇家属提供操作框架，适配护理全周期（孕前指导-孕期产检-分娩准备）。

二、方案内容体系

（一）护理前评估与风险分级

全面评估（首次产检12周内完成基线评估，高危者每4周复评，低危者每8周复评）：

孕妇评估：监测基础指标（身高、体重、血压，计算BMI）；检查血常规、肝肾功能、传染病（乙肝、梅毒等）；评估既往病史（如高血压、糖尿病）、孕产史（流产史、难产史）；了解生活习惯（饮食、运动、作息）。

胎儿评估：早孕期B超查孕囊位置、胎心搏动；中孕期唐筛/无创DNA筛查染色体异常，大排畸B超查器官发育；晚孕期监测胎位、胎心监护（NST）评估胎儿储备能力。

风险评估：采用孕期风险评分表，低危（无基础病、胎儿发育正常）、中危（轻度贫血、BMI异常）、高危（高龄≥35岁、合并慢性病、胎儿异常）；评估家庭支持（家属参与产检、居家护理能力）。

风险分级与方案匹配：

低危：常规护理（规范产检+居家指导），按标准流程产检（早1次、中2次、晚4次），社区每8周随访1次。

中危：强化护理（针对性干预+密切监测），增加产检频次（中孕期每4周1次、晚孕期每2周1次），社区每4周随访1次。

高危：专业护理（专科产检+多学科干预），定制产检计划（如每周1次胎心监护），社区每2周随访1次，必要时住院观察。

（二）核心护理措施

按风险分级实施：

低危（重点：规范产检、基础指导）：

产检护理：指导按孕周完成必查项目（早孕期建册、中孕期唐筛、晚孕期胎心监护）；产检后解读报告，告知正常范围（如血压＜140/90mmHg、胎心110-160次/分）；提醒下次产检时间与注意事项（如糖耐检查需空腹）。

孕期指导：饮食均衡（每日摄入蛋白70g、钙1000mg，补充叶酸至12周）；适度运动（如孕中期散步30分钟/日、孕晚期孕妇瑜伽）；规律作息（避免熬夜，保证8小时睡眠）；指导自我监测（每日数胎动，早中晚各1次，每小时≥3次）。

健康管理：预防常见不适（孕吐者少食多餐，便秘者多吃膳食纤维）；告知分娩征兆（见红、规律宫缩），提前准备待产包；心理疏导，缓解孕期焦虑（如分享育儿知识、鼓励与其他孕妇交流）。

中危（重点：症状干预、强化监测）：

症状处理：轻度贫血者（血红蛋白100-110g/L）补充铁剂（如硫酸亚铁），搭配维生素C促进吸收；BMI异常者（＜18.5或＞24）定制饮食计划（低体重者增加热量摄入，超重者控制碳水）；睡眠不佳者指导睡前放松（泡脚、听轻音乐）。

强化监测：中孕期每4周查血常规、血糖；晚孕期每2周查胎心监护，每周测体重（控制增长0.3-0.5kg/周）；指导居家监测血压（每日早晚各1次）、血糖（餐后2小时＜6.7mmol/L），记录数据。

风险预防：避免诱发因素（如贫血者避免劳累，BMI异常者避免久坐）；开展孕期并发症科普（如妊娠期糖尿病症状），告知应急处理（如胎动异常立即就医）。

高危（重点：专科护理、多学科协作）：

专科产检：高龄孕妇行无创DNA/羊水穿刺排查染色体异常；合并高血压者每2周查尿蛋白，遵医嘱用降压药（如拉贝洛尔）；胎儿生长受限者每周查B超监测胎儿发育。

多学科干预：联合内分泌科管理妊娠期糖尿病（制定胰岛素治疗方案）；心内科指导高危孕妇运动强度（如卧床休息为主，避免活动）；营养师定制高危饮食（如糖尿病孕妇低碳水饮食）。

应急准备：告知高危孕妇紧急情况处理（如阴道出血、剧烈腹痛立即就诊）；提前制定分娩计划（如瘢痕子宫选择剖宫产时机）；联系新生儿科，做好新生儿抢救准备。

不同孕周专项护理：

早孕期（12周前）：重点预防流产，指导避免剧烈运动、性生活；缓解孕吐（