骨科康复标准体系报告.docVIP

骨科康复体系汇报

伴随中国人民生活质量不停提升，疾病治愈已不再是医疗终点，身心健康，功效健全，生活有质量，慢慢成为现在大家对健康新了解。结合我们骨科，术后康复，慢性骨关节病康复等。将成为我科使患者康复必需过程。相关骨科康复体系具体情况以下：

骨科康复评定体系。

骨科康复诊疗体系。

骨科康复诊疗意义。

一．骨科康复评定。

康复评定是康复最基础也是最关键步骤，含有良好信度和效度评定结果，能够使诊疗师或康复医生制订出更科学和更适合患者病情诊疗处方。诊疗效果也会事半功倍。

1.康复评定内容关键分为五大类：

a.运动功效评定，包含肌张力评定、肌力评定、关节活动范围评定、步态分析、神经电生理评定、感觉和知觉功效评定、平衡和协调功效评定、反射评定、日常生活活动能力评定等。

b.精神心理功效评定，包含情绪评定、心理状态评定、疼痛评定、失用症、人格评定等。

c.语言和吞咽功效评定，包含失语症评定、构音障碍评定、语言失用评定、语言错乱评定、痴呆性言语评定、言语发育迟缓评定、吞咽功效评定、听力测定和发音功效仪器评定等。

d.社会功效评定，包含日常生活活动能力评定、社会生活能力评定、生存质量评定、职业能力评定等。

e、电诊疗，包含肌电图、神经传导速度测定、神经反射检验、诱发电位、低频电诊疗等。

2.患者康复评定共分为三期进行：

a.早期评定，在患者入院早期或术后24h完成。目标是全方面了解患者功效情况和障碍程度，以确定康复目标和制订康复诊疗计划。

b.中期评定，在康复诊疗中期进行。目标是经过康复诊疗后，评定患者总功效情况，有没有康复效果，分析其原因，并据此调整康复诊疗计划。中期评定可进行数次。

c.末期评定，在康复诊疗结束时进行。目标是经过康复诊疗后，评定患者总功效情况，评价诊疗效果，为重返家庭和社会或做深入康复诊疗提出提议和指导。

3.康复评定会议。

通常是由康复医师做评定组长并主持召开康复诊疗组会议，参与人员关键有评定组长、参评病人经管医师及其上级医师，诊疗师，心理医师、护士、护士长等。在会上评定组各组员对患者功效障碍性质、部位、程度、发展、预后及康复目标充足发表意见，提出各自领域康复及护理对策、康复目标和诊疗处理意见，对计划实施情况进行评定、修改、补充。诊疗中期和出院前再召开小组会，对康复疗效进行总结并为下阶段诊疗或出院后康复去向提出意见。

4.康复评定方法关键有：

a.直接访谈，和患者或了解情况亲属直接接触，可了解患者关键问题和最需要处理康复问题，如疼痛，没力气等，了解患者在社会中角色，如脑力劳动者就不如货车司机对手功效要求高等。

b、问卷调查，经过使用骨科常见信访量表，能够定量了解患者目前情况。

c、观察，以患者障碍为关键，观察患者功效问题，如行走时减痛步态，分析患者出现此问题身体原因。

d、量表评定，经过使用骨科常见量表，对患者具体功效障碍进行评定。优点是ICF体系建立，能够使各学科之间无专业阻隔分析讨论。

e、仪器测定。使用骨科常见评定仪器，对患者进行正确评定。

二．骨科康复诊疗体系。

1、骨科康复早期康复介入工作模式

a.康复医生和相关科室医生一起查房，充足沟通后确定早期康复患者;

b.康复医生和康复诊疗师一起进行初始评定并制订康复计划;

c.各专科由一名主管诊疗师负责具体实施诊疗计划，并统计患者反应及功效改善情况;

e.康复医生定时查房和诊疗师沟通作诊疗方案修正;患者出院前康复医生作出院前评定，制订出院计划。

2、骨折康复标准及各期关键康复训练内容

a、骨折早期（血肿机化期）：应在骨折后1日即开始，标准应以动静结合、局部和全身并重。以患肢肌肉等长收缩训练为主；非固定关节患肢主动和被动活动；尽可能保持健肢关节正常活动。（2~3周内）

b、骨折中期（纤维骨痂形成期）：此期骨折断端已经有纤维骨痂形成，骨折已较稳定。应在原运动基础上逐步增加运动量，增加强度，对相关肌肉进行抗阻训练。（3~8/10周）

c、骨折晚期（骨折塑形期）：此期骨折已达临床愈合，此期康复关键应在因骨折而被固定关节。改善关节活动度，增强肌力及重新训练肌肉灵巧度。以主动运动为主，必需时辅以被动和抗阻运动。如在连续被动机器（CPM）辅助下运动。临床愈合——看间接叩痛有没有。

3、软组织损伤康复

二十四小时内冷敷，48小时后热疗：超短波疗法、超声波疗法、红外线疗法等。局部用2%普鲁卡因1ml加麻黄素20mg浸润注射。加压包扎、制动（韧带损伤，制动2周——促进纤维瘢痕愈合）。可疑骨折：10~14天拍片复查——破骨细胞活跃，骨折线最显著。中国传统疗法：针灸、推拿、拔火罐、中药。功效锻炼：最好在一定外支具保护下进行。

4、颈肩腰腿痛康复

a、颈椎病急性期康复目标：1）消除或减轻对神经根、脊髓、椎动脉和颈部软组织刺激和压迫。2）减轻神经根