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因病致贫重病患者不予批准告知书

李××同志：

经审核，你于2023年8月15日提交的《××市医疗救助暨低保边缘家庭认定申请书》（编号：2023-民救-0815-003）已收悉。根据《社会救助暂行办法》（国务院令第649号）、《××省医疗救助实施办法》（×民发〔2022〕45号）、《××市最低生活保障边缘家庭认定细则》（×政办发〔2023〕12号）等相关规定，我单位通过入户调查、邻里访问、信息比对、经济状况核查等方式，对你家庭经济状况及医疗支出情况进行了全面核实。现将审核结果及具体理由告知如下：

一、申请人家庭基本情况

你户籍所在地为××市××区××街道××社区××路××号，家庭成员共3人，分别为：本人（李××，身份证号××××××××）、配偶王××（身份证号××××××××）、儿子李×（身份证号××××××××）。

二、申请事项及审核依据

你申请内容为：因本人2022年12月确诊“慢性粒细胞白血病（加速期）”，2023年1月至7月累计住院治疗4次，产生医疗费用38.6万元（其中基本医保报销19.2万元，大病保险报销5.1万元，个人自付14.3万元），申请纳入医疗救助对象并认定为低保边缘家庭，享受医疗救助金及相关救助政策。

审核依据为：

1.《××省医疗救助实施办法》第四条：“医疗救助对象分为三类：一类为特困人员、孤儿；二类为低保对象；三类为低保边缘家庭成员、纳入监测范围的农村易返贫致贫人口，以及因高额医疗费用支出导致家庭基本生活出现严重困难的大病患者（以下简称‘因病致贫重病患者’）。”

2.《××市最低生活保障边缘家庭认定细则》第五条：“低保边缘家庭认定需同时满足以下条件：（一）家庭人均收入低于当地低保标准的2倍（××市2023年低保标准为月人均980元，即低保边缘家庭收入标准为月人均1960元）；（二）家庭财产状况符合以下规定：①家庭人均金融资产（包括银行存款、证券、基金、保险、互联网金融资产等）不超过当地低保标准的24倍（即23520元）；②家庭成员名下无机动车辆（残疾人功能性补偿代步车、普通摩托车除外）；③家庭成员名下无商铺、办公楼、厂房等非居住类房产；④家庭成员名下仅有1套住房且面积不超过当地人均住房面积1.5倍（××市人均住房面积为35平方米，即家庭住房面积不超过52.5平方米/人）。”

3.《××省医疗救助实施办法》第八条：“因病致贫重病患者需同时满足：（一）未纳入低保、低保边缘家庭等救助范围；（二）在提出申请前12个月内，家庭可支配收入扣除自负医疗费用后，月人均可支配收入低于当地低保标准；（三）家庭财产符合当地低保边缘家庭财产限定标准。”

三、审核过程及核查结果

2023年8月17日至9月5日，我单位委托××区民政局社会救助科联合××街道社会事务办组成核查小组，通过以下方式开展审核：

1.入户调查：2023年8月22日、8月29日两次入户，与你本人、配偶及儿子当面沟通，核实家庭人口、收入、支出及财产情况，查看医疗费用票据、诊断证明、医保报销记录等材料原件，并拍摄房屋现状、家电家具等影像资料。

2.邻里访问：走访你居住楼栋3户邻居（102室张××、201室陈××、302室吴××），了解家庭日常消费水平、是否存在隐性收入或财产。

3.信息比对：通过××市社会救助家庭经济状况核对系统，查询家庭成员户籍、婚姻、社保、房产、车辆、存款、证券、纳税等信息。

4.医疗支出核验：调取你2022年8月至2023年7月（申请前12个月）的医疗费用明细，与医保部门数据交叉比对，确认个人自付医疗费用为14.3万元（其中住院费用12.8万元，门诊特殊病种治疗费用1.5万元）。

经核查，具体情况如下：

（一）家庭收入情况

申请前12个月（2022年8月至2023年7月），你家庭可支配收入总计28.6万元，月均2.38万元，人均月收入7933元（家庭3人），远超××市低保边缘家庭月人均1960元的收入标准。具体收入构成如下：

1.工资性收入：配偶王××在××市××贸易公司担任会计，月工资8500元，年总收入10.2万元；儿子李×在××科技有限公司任程序员，月工资1.2万元（含绩效），年总收入14.4万元。

2.财产性收入：家庭名下有××区××路××号商铺1间（建筑面积45平方米），2022年8月至2023年7月出租给个体商户经营，月租金3000元，年总收入3.6万元。

3.转移性收入：你本人原为××市××厂退休职工，月退休金3200元，年总收入3.84万元。

以上收入均通过工资流水、商铺租赁合同、退休金发放记录、个税缴纳凭证等材料核实，邻居反映王××、李×工作稳定，商铺