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保险合同协议(意外险)
投保人:_________________________身份证号码:_________________________
被保险人:_________________________身份证号码:_________________________
保险受益人:
身故保险金受益人:_________________________身份证号码:_________________________(如为“本人”,则填写“本人”)
伤残保险金受益人:_________________________身份证号码:_________________________(如为“本人”,则填写“本人”)
保险金额:
身故保险金:人民币____________元
伤残保险金:人民币____________元(根据伤残等级按比例赔付)
意外医疗费用报销:人民币____________元
(注:上述金额为累计最高赔付限额,其中身故与伤残保险金不可兼得,意外医疗费用报销可在限额内根据条款约定进行赔付)
保险期限:自______年______月______日零时起至______年______月______日二十四时止
保险费:人民币____________元,缴纳方式:______(一次性/按期),首次缴纳日期:______年______月______日。
投保人(或其授权代表)声明:
1.已仔细阅读并完全理解本保险合同协议的全部内容,包括但不限于保险责任、责任免除、保险金的申请与给付、通知与告知义务等条款。
2.已如实告知被保险人的健康状况、职业以及其他保险公司要求告知的重要信息。若因未如实告知导致保险公司拒保、提高费率或未来理赔争议,投保人/被保险人愿意承担由此产生的一切后果。
3.确认所提供的被保险人、受益人信息准确无误。
4.同意根据本合同协议的约定,享有保险保障,并承担缴纳保险费的义务。
保险人(保险公司名称):_________________________
经双方同意,本保险合同协议包含以下主要内容:
第一条保险责任
在本保险合同有效期内,若被保险人因遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件(以下简称“意外伤害”)导致身故、伤残或产生医疗费用支出,保险人按照本合同约定承担以下保险责任:
1.1意外身故责任:被保险人因遭受意外伤害,在意外伤害发生之日起180日内身故的,保险人给付身故保险金人民币____________元。该保险金与伤残保险金不得兼得。
1.2意外伤残责任:被保险人因遭受意外伤害,在意外伤害发生之日起180日内治疗终结,并根据《人身保险伤残评定标准》达成伤残等级鉴定的,保险人按照鉴定结论约定的伤残等级比例支付伤残保险金。具体赔付金额以合同约定的伤残保险金总额为限,分不同伤残等级按比例计算。该保险金与身故保险金不得兼得。
1.3意外医疗费用报销责任:被保险人因遭受意外伤害,在治疗期间发生的,符合本合同约定的医疗费用支出,保险人在扣除根据被保险人本人是否参加基本医疗保险所能获得的补偿后的余额(即净费用),按照约定的报销比例(____________%)和本合同约定的意外医疗费用报销限额人民币____________元进行报销。每次意外伤害事故限报销一次,每年限报销一次。本条款所述医疗费用必须符合当地社会医疗保险规定的范围和标准,且不属于本合同责任免除条款约定的情形。
第二条责任免除
除本合同另有约定外,保险人对以下情形造成的身故、伤残或医疗费用支出不承担保险责任:
2.1投保人、被保险人故意犯罪或故意行为所致。
2.2被保险人患有本合同签订时已患有的疾病,或因疾病(不包括意外导致的并发症)所致。
2.3被保险人因酒驾、吸食或注射毒品、药物成瘾所致。
2.4被保险人因战争、军事行动、恐怖活动、暴乱、动乱、核爆炸、核辐射或污染所致。
2.5被保险人因参加恐怖活动、被刑事拘留或服刑期间所致。
2.6被保险人因驾驶无有效驾驶证、驾驶与驾驶证不符的机动车或非法改装的机动车(本合同可能约定合法驾驶私家车除外)所致。
2.7被保险人因进行高风险运动(如但不限于跳伞、滑翔、攀岩、潜水、赛车、武术比赛、拳击等,具体范围以合同为准)所致。
2.8被保险人因主合同约定的等待期内发生保险事故所致(如适用)。
2.9被保险人因遗传性疾病、先天性病残所致。
2.10被保险人因整容、美容手术及其后遗症所致。
2.11被保险人因医疗意外、医疗过错(指医务人员在诊疗护理过程中故意或过失造成患者人身损害)所致。
2.12被保险人因遗传、先天性病残、妊娠、分娩、流产、避孕、节育、不孕所致。
2.13被保险人因意外伤害导致的_self-inflictedinjury(自伤)或自杀行为所致
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