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2025年7月诊断学模拟习题含答案

一、单选题

1.以下哪种叩诊音提示肺部存在大量气体积聚？

A.清音

B.浊音

C.鼓音

D.实音

答案：C

解析：鼓音是一种和谐的乐音，如同击鼓声，音响比清音更强，振动持续时间也较长，在叩击含有大量气体的空腔器官时出现。正常情况下可见于胃泡区和腹部，病理情况下，可见于肺内空洞、气胸、气腹等，所以肺部大量气体积聚时叩诊呈鼓音。清音是正常肺部的叩诊音；浊音是叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生的音响，如叩击心或肝被肺边缘所覆盖的部分；实音是叩击实质脏器如心、肝所产生的音响。

2.深大呼吸（Kussmaul呼吸）常见于：

A.呼吸中枢抑制

B.糖尿病酮症酸中毒

C.颅内压增高

D.癔症

答案：B

解析：深大呼吸（Kussmaul呼吸）是一种深长而规则的大呼吸，常见于代谢性酸中毒，如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒等。呼吸中枢抑制可导致呼吸浅慢；颅内压增高可引起呼吸节律改变，如潮式呼吸、间停呼吸等；癔症患者可出现呼吸浅快，常因过度通气导致呼吸性碱中毒。

3.下列哪种脉搏表现为吸气时脉搏明显减弱或消失？

A.水冲脉

B.奇脉

C.交替脉

D.短绌脉

答案：B

解析：奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，系左心室搏血量减少所致，常见于心包积液、缩窄性心包炎等。水冲脉是指脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落，常见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭等；交替脉是指节律正常而强弱交替出现的脉搏，提示左心功能不全；短绌脉是指脉率少于心率，常见于心房颤动。

4.触诊肝脏时，正常成人肝脏下缘在右锁骨中线肋缘下：

A.不超过1cm

B.不超过2cm

C.不超过3cm

D.不能触及

答案：D

解析：正常成人肝脏一般在肋缘下不能触及，少数人在深吸气时可在肋弓下触及肝下缘，但不超过1cm，剑突下可触及肝下缘，多在3cm以内。若超出上述标准，但肝脏质地柔软，表面光滑，无压痛，应考虑肝下移，可见于内脏下垂、肺气肿、右侧胸腔大量积液等。

5.肠鸣音活跃是指肠鸣音每分钟超过：

A.4次

B.6次

C.8次

D.10次

答案：D

解析：正常情况下，肠鸣音大约每分钟45次。肠鸣音活跃是指肠鸣音每分钟超过10次，但音调不特别高亢，常见于急性胃肠炎、服泻药后或胃肠道大出血等。

二、多选题

1.下列属于病理反射的有：

A.Babinski征

B.Oppenheim征

C.Gordon征

D.Kernig征

答案：ABC

解析：病理反射是指锥体束病损时，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射。Babinski征、Oppenheim征、Gordon征均为病理反射，阳性表现为拇趾背伸，其余四趾呈扇形展开。Kernig征是脑膜刺激征的一种，主要用于检查脑膜是否受激惹，不属于病理反射。

2.心脏听诊的内容包括：

A.心率

B.心律

C.心音

D.杂音

答案：ABCD

解析：心脏听诊是诊断心血管疾病的重要方法之一，其内容包括心率（每分钟心跳的次数）、心律（心跳的节律）、心音（包括第一心音、第二心音、第三心音和第四心音）、杂音（由于血流加速、异常血流通道、血管管径异常等原因产生的异常声音）以及额外心音等。

3.下列哪些情况可导致血沉增快？

A.炎症性疾病

B.组织损伤及坏死

C.恶性肿瘤

D.生理性增快

答案：ABCD

解析：血沉即红细胞沉降率，是指红细胞在一定条件下沉降的速度。炎症性疾病如急性细菌性炎症、风湿热活动期等，可使血沉增快；组织损伤及坏死如急性心肌梗死、大手术等，在损伤后12周血沉可增快；恶性肿瘤如多发性骨髓瘤、肝癌等，血沉常明显增快；生理性增快可见于妇女月经期、妊娠3个月以上至分娩后3周内等。

4.肺部听诊可闻及的啰音有：

A.湿啰音

B.干啰音

C.胸膜摩擦音

D.支气管呼吸音

答案：AB

解析：肺部听诊可闻及的啰音主要包括湿啰音和干啰音。湿啰音是由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如痰液、渗出液等，形成的水泡破裂所产生的声音；干啰音是由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。胸膜摩擦音是由于胸膜脏层和壁层相互摩擦而产生的声音，不属于啰音范畴；支气管呼吸音是正常呼吸音的一种，不是啰音。

三、简答题

1.简述黄疸的分类及各类型的特点。

答案：黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。临床上黄疸可分为以下三类：

溶血性黄疸：由于大量红细胞破坏，形成大量的非结合胆红素，超过肝细胞的摄取、结合与排泄能力。特点为：①血清总胆红素增高，以非结合胆红素为主，结合胆红素基本正常；②尿胆原增加，尿胆红素阴性；③有贫血、网织红细胞增多等表现；④急性溶血时可有发热、寒战、头痛、呕吐、腰痛，并有不同程度的贫