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口腔颌面部肿瘤护理

口腔颌面部肿瘤是指发生于口腔、颌骨及面部软组织的肿瘤，可分为良性和恶性两大类。由于该部位解剖结构复杂，神经、血管丰富，肿瘤的发生不仅会影响患者的咀嚼、吞咽、语言等生理功能，还会对患者的外貌和心理造成较大影响。因此，针对口腔颌面部肿瘤患者实施全面、细致的护理至关重要。

术前护理

心理护理

患者得知自己患有口腔颌面部肿瘤后，往往会产生恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪。一方面，他们担忧肿瘤的恶性程度以及治疗效果，害怕手术失败或术后出现严重的并发症；另一方面，对术后可能出现的面部畸形、功能障碍等情况存在恐惧心理。护理人员应主动与患者沟通，了解其心理状态，用温和、耐心的语言向患者及家属介绍疾病的相关知识、治疗方法和预期效果。例如，向患者讲述成功治愈的案例，让患者增强战胜疾病的信心。同时，鼓励患者表达内心感受，及时给予心理支持和疏导，缓解其不良情绪，使患者以积极的心态配合治疗。

营养支持

口腔颌面部肿瘤患者由于肿瘤的消耗、疼痛等原因，常存在不同程度的营养不良。护理人员应评估患者的营养状况，根据患者的口味和病情制定合理的饮食计划。对于能经口进食的患者，鼓励其多摄入高蛋白、高热量、富含维生素且易消化的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。对于咀嚼和吞咽困难的患者，可给予半流质或流质饮食，如牛奶、豆浆、米粥等。必要时，可通过鼻饲或静脉补充营养，以保证患者摄入足够的营养，提高机体抵抗力，为手术做好准备。

口腔护理

良好的口腔卫生是预防术后感染的关键。术前应指导患者正确刷牙，使用软毛牙刷，按照巴氏刷牙法进行清洁。对于口腔黏膜有溃疡或炎症的患者，可遵医嘱使用口腔含漱液，如复方硼砂溶液等，每日多次含漱，以保持口腔清洁。同时，协助患者清除口腔内的牙垢、牙结石等，对于有龋齿的患者，应及时进行治疗。

呼吸道准备

口腔颌面部肿瘤手术可能会影响患者的呼吸道通畅，因此术前应指导患者进行有效的呼吸训练，如深呼吸、腹式呼吸等，以增加肺通气量。对于吸烟的患者，应劝其戒烟，以减少呼吸道分泌物，降低术后肺部感染的风险。

皮肤准备

根据手术部位进行皮肤准备，范围应包括手术切口周围1015cm。对于需要植皮的患者，还应准备供皮区的皮肤，保持皮肤清洁、无破损。术前一天应帮助患者沐浴、更衣，修剪指甲，保持个人卫生。

完善各项检查

协助医生做好患者的各项术前检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、影像学检查等，以了解患者的身体状况，评估手术耐受性。对于特殊检查，如病理活检等，应向患者解释检查的目的和注意事项，确保检查顺利进行。

术后护理

生命体征监测

术后应密切监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。每1530分钟测量一次，直至生命体征平稳。观察患者的意识状态、面色、尿量等，及时发现并处理异常情况。例如，若患者出现血压下降、心率加快等情况，应警惕出血等并发症的发生。

体位护理

术后患者的体位应根据手术部位和麻醉方式进行调整。一般情况下，全麻未清醒的患者应取平卧位，头偏向一侧，以防止呕吐物误吸。清醒后，可根据手术情况将床头抬高30°45°，以利于呼吸和引流。对于涉及颈部手术的患者，应保持颈部制动，避免颈部过度活动，防止血管吻合口受压或牵拉。

伤口护理

1.保持伤口清洁干燥：术后伤口应保持清洁，避免污染。定期更换伤口敷料，观察伤口有无渗血、渗液、红肿等情况。若发现伤口有异常分泌物，应及时报告医生进行处理。

2.引流管护理：口腔颌面部肿瘤手术后常放置引流管，如负压引流管等。应妥善固定引流管，保持引流通畅，避免扭曲、受压或脱落。密切观察引流液的颜色、量和性质，准确记录引流量。一般情况下，若引流液颜色逐渐变浅，量逐渐减少，可在医生的指导下适时拔除引流管。

3.预防感染：严格遵守无菌操作原则，定期更换引流装置。遵医嘱使用抗生素，预防伤口感染。同时，注意观察患者的体温变化，若体温升高，应警惕感染的发生。

口腔护理

术后患者由于张口受限、吞咽困难等原因，口腔自洁作用减弱，容易发生口腔感染。因此，应加强口腔护理，每日用生理盐水或专用口腔护理液进行口腔冲洗，至少23次。对于不能自行漱口的患者，可使用棉球或纱布蘸取口腔护理液轻轻擦拭口腔黏膜、牙齿等部位。

呼吸道护理

保持呼吸道通畅是术后护理的重点。鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，定时为患者翻身、拍背，以促进痰液排出。对于痰液黏稠不易咳出的患者，可遵医嘱给予雾化吸入，稀释痰液。对于气管切开的患者，应做好气管切开护理，保持气管套管通畅，定期更换内套管，严格遵守无菌操作原则，防止肺部感染。

饮食护理

术后患者的饮食应根据手术方式和患者的恢复情况进行调整。一般术后早期可给予流食或半流食，如牛奶、鱼汤、米粥等，避免食用辛辣、刺激性食物。随着患者恢复，可逐渐过渡到软食和正常饮食。对于咀嚼和吞咽困难的患者，可采用鼻饲或