单胃动物胃液检查指南.docxVIP

大家好，我们这节课讲胃液检查。（翻页）

胃液检查主要分为单胃动物胃液检查、瘤胃液的检查二个部分。（翻页）

第一部分我们讲单胃动物胃液检查。

首先我们讲胃液检查的适应症，有下列病理情况一般需要做胃液检查，包括：疑有低胃酸分泌或无胃酸分泌的疾病，如恶性贫血，胃粘膜巨大肥厚症等、血管活性肠肽瘤等；

疑有高胃酸分泌的疾病，如胃沁素瘤等；用胰岛素试验迷走神经切除术的可能性；确定有无胃液潴留并测定胃排空速度；观察某些药物的治疗效果；决定胃溃疡手术的方式等。

当然临床中也有不适合做胃液检查的情况，也就是胃液检查的禁忌症，下列病理情况就不适合做胃液检查，包括有：食管V曲张，食管狭窄，食管肿瘤等；严重心脏病，高血压，主动脉瘤等；休克或妊娠晚期；胃大出血患者。（翻页）

接下来我们讲单胃动物胃液采集，单胃动物胃液采集要求检验前12小时禁食，禁水和禁服抗酸分泌的药物；方法为先将动物麻醉，将插胃管经口插入胃内，在灌胃管的出口连一个注射器，用此注射器可收集到胃液，此法适用于狗等大型动物。（翻页）

我们接着来介绍胃液的物理学检查。

首先介绍的是胃液的颜色检查，正常胃液为无色液体，如含有较多的粘液或唾液，可呈混浊或灰白色；如有胆汁返流，则呈黄色或草绿色；有陈旧性出血的胃液，可呈黑褐色或咖啡色；新鲜出血为淡鲜红色。

胃液物理学检查第二个介绍的指标为胃液的量。健康的马、骡，一次抽取的胃液可达150～500mL。如胃液量过多，表示空腹胃液分泌过多或因排空困难而出现幽门梗阻、痉挛；胃酸分泌不足的的胃炎，一次只能获得少量胃液。第三点为胃液比重，胃液的比重取决于内生性黏液的数量，但与外来的黏液也有一定的关系。

胃液物理学检查第三个要介绍的指标为胃液比重，胃液的正常比重为1.0025～1.0050，比重过大，表示胃有慢性炎症。（翻页）

胃液物理学检查第四个介绍的指标为胃液的稠度，胃液的稠度因胃内所含黏液和食物残渣的多少不同而异，健康动物的胃内容物，通常呈水样状态。将胃内容物静置一小时，正常情况下可分两层，上下层的高度基本相似。上层为透明的液状，下层为粥样沉淀，有时液面上分出第三层，为泡沫黏液，此为唾液。沉于底部的黏液为“内生性黏液”，浮于上部的为“外生性黏液”，如果内生性黏液大量增多，则为卡他的征象。

胃液物理学检查第五个介绍的指标为胃液的气味，正常胃液有特殊气味，肠梗阻时有粪便味，尿毒症时可有氨味，胃消化不良时，因食物在胃内滞留发酵而有刺鼻气味。（翻页）

接下来我们继续来讲解单胃动物胃液的化学检查。

胃液的化学检验一般包括胃液分泌量和总酸度定量的测定、潜血的检验及胃蛋白酶活性测定等。

首先们来介绍胃液分泌量和总酸度的测定

临床上测定测定胃液分泌量和总酸度的方法一般采用中和法，总酸度的大小决定于中和100mL胃液时所消耗的0.10mol/L氢氧化钠的数量。

总酸度的参考值：健康马胃液的总酸度为14～30单位，猪为30～60单位。

临床测定胃酸分泌量和总酸度，对判断胃的消化和分泌机能有一定的意义，当胃液的量和总酸度增加时，表示分泌机能旺盛或亢进，称为胃酸过多症；反之，胃液分泌减少，严重时甚至出现胃液缺乏，说明胃的分泌机能降低，称为胃酸过少症，见于胃体部溃疡、胃扩张、恶性贫血及低色素性贫血等。（翻页）

胃液的化学检验介绍的第二个指标为胃液潜血检查

潜血潜血检查一般采用的方法为联苯胺法，其原理是：血红蛋白有类似过氧化物酶的作用，它可分解过氧化氢产生新生态氧，使联苯胺氧化为蓝色的联苯胺蓝。

测定的参考值：健康的马属动物及猪的胃液潜血检验应为阳性，肉食动物除外。

临床上，正常胃液潜血试验为阴性，当患胃溃疡、急性出血性胃炎、胃损伤等时，可呈阳性反应。当口、咽、食道损伤或有出血性疾病时，胃液的潜血检验也会出现阳性反应。

胃液的化学检验介绍的第二个指标为胃蛋白酶活性检验。

胃蛋白酶在一定温度条件下，可消化蛋白质，胃蛋白酶测定方法是讲胃液加入毛细血管中，观察毛细血管中凝固蛋白质被消化的程度，以判断胃蛋白酶的消化能力。

临床上为测定胃蛋白酶的活力，可判断胃的分泌功能，辅助诊断胃部疾病。当胃液缺乏游离盐酸，同时缺乏胃蛋白酶时，则消化能力减低，称为胃液缺乏症，见于慢性萎缩性胃炎。

接下来我们继续来讲解单胃动物胃液的显微镜检查。

胃液显微镜检验以空腹标本为宜，如果采食后，食糜容易掩盖细胞类物质。

首先介绍湿片镜检法，湿片镜检需取空腹胃液的可疑部分如粘液、血块或块状物等或取离心后的残渣，涂片，加盖玻片，先用低倍镜观察再用高倍镜观察各种有形成分。胃液的显微镜检查中可能有红细胞、白细胞和上皮细胞。接下来我们一项一项进行介绍。

正常胃液内有红细胞，若有少量，则因盐酸作用而溶解，若有大量红细胞且多次检查均可发现红细胞存在，说明胃部可能有溃疡、炎症、糜烂或其他损伤。

白细胞常和黏液混在一起，正常