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2025年护理药物治疗试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，68岁，诊断为高血压合并2型糖尿病，医嘱予卡托普利25mgtid口服。护士发药时需重点关注的不良反应是：

A.干咳

B.低血钾

C.心率加快

D.牙龈增生

答案：A

解析：卡托普利为血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），典型不良反应为持续性干咳，与缓激肽蓄积有关，是护士发药时需重点告知患者并监测的症状。低血钾多见于排钾利尿剂（如氢氯噻嗪）；心率加快常见于β受体阻滞剂（如美托洛尔）的反跳现象或钙通道阻滞剂（如硝苯地平）的反射性心率增快；牙龈增生多见于钙通道阻滞剂（如氨氯地平）。

2.某患者因急性有机磷农药中毒入院，医嘱予阿托品10mg静脉注射，10分钟后患者仍有瞳孔缩小、流涎症状。此时护士应判断：

A.阿托品剂量不足，需继续给药

B.阿托品过量，需减少剂量

C.患者对阿托品耐受，需更换药物

D.中毒症状缓解，维持当前剂量

答案：A

解析：有机磷中毒使用阿托品的目标是达到“阿托品化”（瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、心率增快、肺部湿啰音消失）。患者用药后仍有瞳孔缩小、流涎，提示未达到阿托品化，需继续追加阿托品剂量。

3.新生儿败血症患儿需静脉输注万古霉素，护士配制药物时应注意：

A.药液浓度不超过5mg/ml，输注时间≥60分钟

B.药液浓度不超过10mg/ml，输注时间≥30分钟

C.药液浓度不超过2mg/ml，输注时间≥90分钟

D.药液浓度不超过15mg/ml，输注时间≥120分钟

答案：A

解析：万古霉素静脉输注时，为避免红人综合征（由组胺释放引起）及静脉炎，新生儿给药浓度应≤5mg/ml，输注时间≥60分钟。成人通常要求浓度≤10mg/ml，输注时间≥60分钟，但新生儿因肝肾代谢功能未成熟，需更严格控制浓度和滴速。

4.患者女性，55岁，长期服用华法林抗凝治疗，因上呼吸道感染自行服用阿司匹林3天，今晨出现牙龈出血、黑便。护士应首先采取的措施是：

A.立即停用华法林和阿司匹林

B.监测国际标准化比值（INR）

C.静脉注射维生素K1

D.急查血常规和凝血功能

答案：D

解析：华法林与阿司匹林联用会增加出血风险。患者出现出血症状，需首先明确出血程度及凝血功能状态（如INR、血小板计数），再决定后续处理（如停药、补充凝血因子或维生素K）。立即停药可能影响基础疾病（如房颤）的抗凝需求，需在评估后决定；维生素K1适用于严重出血或INR显著升高时，需根据检查结果使用。

5.某哮喘患者使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂（信必可都保）后，出现声音嘶哑、口腔白色膜状物。护士应指导患者：

A.减少药物剂量

B.改用口服激素

C.用药后立即用清水漱口并深咳

D.加用抗生素治疗

答案：C

解析：吸入性糖皮质激素（如布地奈德）的常见局部不良反应为口腔念珠菌感染和声音嘶哑，预防措施为用药后立即用清水漱口（含漱后吐出，不可咽下），并轻咳清除咽喉部残留药物。减少剂量可能影响疗效；改用口服激素会增加全身不良反应；抗生素仅用于确诊细菌感染时，此处为真菌感染，应使用抗真菌药物（如制霉菌素）。

6.患者男性，72岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重期入院，血气分析示PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg，医嘱予低流量吸氧（1-2L/min）。护士解释吸氧浓度的主要依据是：

A.防止氧中毒

B.避免抑制呼吸中枢

C.提高氧分压的效率

D.减少二氧化碳潴留

答案：B

解析：慢性高碳酸血症患者（如COPD）的呼吸中枢对CO?的敏感性降低，主要依赖低氧刺激外周化学感受器维持呼吸。高浓度吸氧会迅速纠正低氧，导致外周化学感受器刺激消失，抑制呼吸，加重CO?潴留（即“二氧化碳麻醉”）。因此需低流量吸氧，维持PaO?在55-60mmHg即可。

7.患儿4岁，诊断为支原体肺炎，医嘱予阿奇霉素10mg/kg/d静脉滴注。护士配制药物时，适宜的溶媒是：

A.5%葡萄糖注射液

B.0.9%氯化钠注射液

C.10%葡萄糖注射液

D.林格液

答案：A

解析：阿奇霉素在0.9%氯化钠注射液中易发生盐析反应，产生沉淀，因此需用5%或10%葡萄糖注射液作为溶媒（pH值较低，稳定性好）。但需注意，高渗葡萄糖可能刺激血管，儿童建议使用5%葡萄糖注射液，浓度控制在1-2mg/ml，输注时间≥1小时。

8.患者女性，32岁，妊娠32周，诊断为妊娠期高血压，血压165/105mmHg，无头痛、视物模糊。首选的降压药物是：

A.拉贝洛尔

B.硝苯