2025年住院医师规培-河南-河南住院医师规培(全科医学)历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年住院医师规培-河南-河南住院医师规培(全科医学)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，58岁，确诊2型糖尿病5年，近3个月出现多饮多尿、体重下降，空腹血糖12.3mmol/L，糖化血红蛋白9.8%。最恰当的检查项目是？

A.胰岛素+C肽测定

B.胰岛素+糖化血红蛋白

C.胰岛素+尿微量白蛋白

D.胰岛素+化血红蛋白+尿微量白蛋白

【参考答案】B

【解析】该患者表现为糖尿病恶化，需鉴别1型或2型糖尿病。胰岛素+糖化血红蛋白可评估胰岛素分泌功能及血糖控制情况，尿微量白蛋白主要用于糖尿病肾病筛查，非本题核心问题。答案B正确。

2、急性哮喘发作时，首选的支气管扩张剂是？

A.茶碱类

B.β2受体激动剂

C.抗胆碱能药

D.糖皮质激素

【参考答案】B

【解析】β2受体激动剂（如沙丁胺醇）是急性哮喘的一线治疗药物，可快速缓解气道痉挛。茶碱类适用于长期控制，抗胆碱能药（如异丙托溴铵）作为联合用药，糖皮质激素需静脉或口服给药。答案B正确。

3、新生儿出生后24小时内出现黄疸，胆红素水平最高的是？

A.直接胆红素

B.间接胆红素

C.总胆红素

D.结合胆红素

【参考答案】B

【解析】新生儿黄疸以间接胆红素升高为主（未结合型），因肝酶活性不足导致。直接胆红素升高多见于肝细胞性或阻塞性黄疸，总胆红素为两者之和。答案B正确。

4、脑卒中患者发病4.5小时内，静脉溶栓药物首选是？

A.阿替普酶

B.肝素

C.芳香化酶抑制剂

D.银杏叶提取物

【参考答案】A

【解析】阿替普酶（rt-PA）是重组组织纤溶酶原激活剂，用于缺血性脑卒中静脉溶栓，时间窗为4.5小时内。肝素用于抗凝治疗，银杏叶提取物为辅助药物。答案A正确。

5、接种流感疫苗的禁忌症是？

A.慢性肾病

B.接触传染性肝炎

C.感染急性上呼吸道

D.过敏史

【参考答案】C

【解析】急性上呼吸道感染患者体内存在抗疫苗接种的抗体，可能降低疫苗效力。慢性肾病、接触传染性肝炎及过敏史者需在医生评估后接种。答案C正确。

6、低钾血症患者出现心律失常，首选的纠正药物是？

A.葡萄糖酸钙

B.碳酸氢钠

C.葡萄糖+胰岛素

D.葡萄糖酸钾

【参考答案】D

【解析】低钾血症引起的心律失常需直接补充钾离子，葡萄糖酸钾为常用口服或静脉制剂。葡萄糖酸钙可缓解高钾血症引起的传导阻滞，碳酸氢钠用于代谢性酸中毒。答案D正确。

7、糖尿病足患者截肢术前，必须进行的检查是？

A.血糖控制情况

B.足部血管超声

C.足部创面细菌培养

D.肾功能评估

【参考答案】C

【解析】截肢术前需明确创面感染类型，指导抗生素选择。血糖控制（A）、血管超声（B）和肾功能（D）均为术前评估内容，但细菌培养（C）对制定治疗方案至关重要。答案C正确。

8、慢性肾病患者出现水肿，首选的降压药物是？

A.氯沙坦

B.羟氯喹

C.呋塞米

D.硝苯地平

【参考答案】A

【解析】ACEI类（如氯沙坦）可减少蛋白尿、延缓肾功能恶化，并改善心肾保护。噻嗪类利尿剂（C）用于利尿，但可能加重高钾血症；钙通道阻滞剂（D）对心肾保护有限。答案A正确。

9、高血压危象伴急性左心衰，首选的降压药物是？

A.硝苯地平

B.美托洛尔

C.硝普钠

D.艾司洛尔

【参考答案】C

【解析】高血压危象需快速降压，硝普钠可迅速降低血压，同时改善心脑肾灌注。硝苯地平（A）可能加重心衰，β受体阻滞剂（B/D）在急性左心衰时禁用。答案C正确。

10、患者，男，58岁，高血压病史10年，血压160/95mmHg，首选降压药物是？

A.降压药+利尿剂

B.硝苯地平

C.氯沙坦

D.阿替洛尔

【参考答案】C

【解析】高血压治疗原则为早期、长期、联合用药。C选项氯沙坦为ACEI类药物，适用于合并蛋白尿或功能不全的患者。D选项β受体阻滞剂需谨慎用于哮喘或外周动脉疾病患者。B选项钙通道阻滞剂（硝苯地平）单药疗效有限，易导致反射性心动过速。A选项为联合用药，但未明确具体药物组合。

11、糖尿病患者饮食管理中，每日碳水化合物摄入比例建议？

A.%-60%

B.30%-40%

C.20%-30%

D.10%-15%

【参考答案】A

【解析】根据ADA指南，糖尿病患者碳水化合物占比应占每日总热量50%-60%，优先选择低升糖指数食物。B选项为蛋白质摄入比例，C选项为脂肪摄入比例，D选项为膳食纤维占比。

12、急性胸痛患者需优先排查的是？

A.肺炎

B.心绞痛

C.肺栓塞

D.消化性溃疡

【参考答案】C

【】急性胸痛中肺栓塞为最危重病因，需立即启动D-二聚体检测和CTPA检查。心绞痛多伴心电图改变，B选项为常见病因但非最优先。A选项胸痛特点不符，D选项多位于上