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2025年住院医师规培-河北-河北住院医师规培(内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、糖尿病酮症酸中毒的典型临床表现是（）

A.恶心呕吐伴脱水

B.呼吸深快伴烂苹果味

C.腹痛伴黄疸

D.视力模糊伴多尿

A.恶心呕吐伴脱水

B.呼吸深快伴烂苹果味

C.腹痛伴黄疸

D.视力模糊伴多尿

【参考答案】B

【解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）以高血糖、酮症和酸中毒为特征，典型表现为呼气有烂苹果味（乙酰乙酸），伴呼吸深快（ussmaul呼吸）。选项B正确。选项A为糖尿病酮症常见症状，但非DKA特异性；选项C多见于胰腺炎或肝胆疾病；选项D与糖尿病视网膜病变相关。

2、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的首选抗生素是（）

A.阿莫西林

B.头孢呋辛

C.氟喹诺酮类

D.糖皮质激素

A.阿莫西林

B.头孢呋辛

C氟喹诺酮类

D.糖皮质激素

【参考答案】C

【解析】COPD急性加重期多由细菌感染诱发，指南推荐使用氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）或大环内酯类抗生素。选项C正确。选项A（阿莫西林）对革兰氏阳性菌有效，但覆盖不全；选项B（头孢呋辛）为第二代头孢，对肺炎链球菌有效但非首选；选项D（糖皮质激素）为控制炎症治疗，非抗生素。

3、高血压危象的收缩压分级是（）

A.≥180mmHg

B.≥200mmHg

C.≥220mmHg

D.≥240mmHg

A.≥180mmHg

B.≥200mmHg

C.≥220mmHg

D.≥240mmHg

【参考答案】A

【解析】高血压危象分为高血压脑病（收缩压≥180mmHg）和急进性高血压（收缩压≥200mmHg）。选项A正确。选项B为急进性高血压标准；选项C、D为极危象，需紧急降压。

4、急性冠脉综合征（ACS）的早期诊断标志是（）

A.胸痛＞30分钟

B.心肌肌钙蛋白升高

C.肝功能异常

D血糖升高

A.胸痛＞30分钟

B.心肌肌钙蛋白升高

C.肝功能异常

D.血糖升高

【参考答案】B

【解析】ACS的确诊依赖心肌损伤标志物升高，心肌肌钙蛋白（cTn）是特异性指标。选项B正确。选项A为胸痛持续时间参考，但非诊断依据；选项C（肝功能异常）多见于心肌梗死后期；选项D（血糖升高）糖尿病相关。

5、社区获得性肺炎（CAP）的常见病原体是（）

A.肺炎链球菌

B.肺炎克雷伯菌

C.肝炎病毒

D.霍乱弧菌

A.肺炎链球菌

B.肺炎克雷伯菌

C.肝炎病毒

D.霍乱弧菌

【参考答案】A

【解析】CAP最常见的病原体为肺炎链球菌（占30%-40%），其次为流感嗜血杆菌。选项A正确。选项B（肺炎克雷伯菌）多见于医院感染；选项C（肝炎）引起肝炎而非肺炎；选项D（霍乱弧菌）为肠道感染。

6、消化性溃疡的典型疼痛部位是（）

A.上腹部正中

B.胃体部

C.胃窦部

D.胃角部

A.上腹部正中

B.胃体部

C.胃窦部

D.胃角部

【参考答案】A

【解析】消化性溃疡疼痛多位于上腹部正中（剑突下），与胃窦部溃疡相关，但典型定位为正中。选项A正确。选项B（胃体部）疼痛多见于溃疡；选项C（胃窦部）疼痛位置偏右；选项D（胃角部）疼痛放射至背部。

7、慢性肾小球肾炎的典型病理表现是（）

A.膜性肾病

B.膜增生性肾小球肾炎

C.梗死性肾小球肾炎

D.膜性肾病伴IgA沉积

A.膜性肾病

B.膜增生性肾小球肾炎

C.梗死性肾小球肾炎

D.膜性肾病伴IgA沉积

【参考答案】A

【解析】慢性肾小球肾炎的病理类型以膜性肾病（MN）最常见（占60%-70%），表现为基底膜增厚。选项A正确。选项B（膜增生性）多伴免疫复合物沉积；选项C（坏死性）为急性病理；选项D（IgA沉积）为IgA肾病特征。

8、房颤患者预防血栓栓塞的药物是（）

A阿司匹林

B.华法林

C.硝苯地平

D.呋塞米

A.阿司匹林

B.华法林

C.硝苯地平

D.呋塞米

【参考答案】B

【解析】房颤患者需抗凝治疗预防心源性栓塞，华法林为经典药物（INR2.0-3.0）。选项B正确。选项A（阿司匹林）用于心血管疾病二级预防；选项C（硝苯地平）为降压药；选项D（呋塞米为利尿剂。

9、脑卒中后早期康复的黄金时间为（）

A.24小时内

B.1周内

C.2周内

D.1个月内

A.24小时内

B.1周内

C.2周内

D.1个月内

【参考答案】B

【解析】脑卒中后早期康复（发病后1周内）可最大程度改善功能，24小时内侧重生命体征稳定。选项B正确。选项A（24小时