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影像医师工作质量考核标准

一、单选题（共10题，每题2分，总计20分）

1.题干：在处理胸部CT影像时，对于疑似肺结节的患者，以下哪项检查是首选的补充检查手段？

A.核医学扫描（SPECT）

B.骨骼系统增强CT

C.PET-CT

D.胸部MRI

答案：C

解析：PET-CT在肺结节良恶性鉴别中具有较高的敏感性和特异性，尤其适用于怀疑恶性肿瘤的结节。核医学扫描主要用于骨骼或甲状腺等特定系统，增强CT主要用于血管病变，MRI在软组织分辨率上优于CT但成本较高。

2.题干：某患者因急性腹痛就诊，腹部超声显示“不均质高回声团块”，最可能提示的疾病是？

A.肝囊肿

B.肾结石

C.胆囊炎

D.肝脏肿瘤

答案：D

解析：肝脏肿瘤（如肝细胞癌）常表现为不均质高回声团块，边界模糊。肝囊肿通常为无回声，肾结石表现为强回声伴声影，胆囊炎多伴有胆囊壁增厚和强回声。

3.题干：在头颅CT检查中，对于脑出血患者，以下哪项参数设置最适合观察血肿细节？

A.高分辨率薄层扫描（1mm）

B.标准层厚扫描（5mm）

C.金属伪影抑制模式

D.动态增强扫描

答案：A

解析：脑出血需要高分辨率薄层扫描以清晰显示血肿形态、位置和周围脑组织水肿情况。标准层厚扫描可能因层厚过大而遗漏微小病灶，金属伪影抑制模式适用于金属植入物患者，动态增强扫描主要用于观察血供异常。

4.题干：某患者因腰痛就诊，MRI显示“L4/5椎间盘突出，压迫神经根”，最可能的临床表现为？

A.下肢麻木伴肌力下降

B.腰部剧烈疼痛，无神经症状

C.尿失禁

D.双下肢水肿

答案：A

解析：椎间盘突出压迫神经根会导致相应神经支配区域的麻木、疼痛或肌力下降，符合“L4/5椎间盘突出”的典型表现。单纯腰痛无神经症状可能为肌肉劳损，尿失禁多与马尾神经损伤相关，水肿则与循环或肾病有关。

5.题干：在骨盆X线检查中，对于疑似骨折患者，以下哪项投照体位最有助于显示骶髂关节？

A.仰卧位腰椎正位

B.侧位位片

C.骨盆轴位（Kohler位）

D.股骨髁位

答案：C

解析：骨盆轴位（Kohler位）能清晰显示骶髂关节及骨盆环结构，有助于诊断骨盆骨折或关节炎。仰卧位腰椎正位主要用于脊柱观察，侧位显示椎体曲度，股骨髁位则用于膝关节。

6.题干：某患者因甲状腺结节就诊，超声提示“微小钙化，边界不规则”，最需要警惕的疾病是？

A.甲状腺囊肿

B.桥本氏甲状腺炎

C.甲状腺腺瘤

D.甲状腺癌

答案：D

解析：微小钙化是甲状腺癌的重要超声特征之一，边界不规则进一步提示恶性可能。甲状腺囊肿通常无钙化，桥本氏甲状腺炎多表现为弥漫性改变，腺瘤多为圆形低回声。

7.题干：在心脏超声检查中，测量左心室射血分数（LVEF）时，以下哪个切面最常用？

A.二尖瓣腱索水平切面

B.心尖四腔心切面

C.胸骨左缘大动脉短轴切面

D.乳头肌水平切面

答案：B

解析：心尖四腔心切面能同时显示心室、心房和瓣膜结构，便于准确测量LVEF。二尖瓣腱索水平切面主要用于瓣膜评估，胸骨左缘大动脉短轴切面观察主动脉和肺动脉，乳头肌水平切面显示心肌收缩功能。

8.题干：某患者因脑肿瘤就诊，CT增强扫描显示“环形强化”，最可能提示的病理类型是？

A.胶质瘤

B.转移瘤

C.星形细胞瘤

D.脑膜瘤

答案：B

解析：脑转移瘤常表现为环形强化，伴“靶征”或“环状影”。胶质瘤强化模式多样，星形细胞瘤多弥漫强化，脑膜瘤常表现为脑膜受累的强化。

9.题干：在乳腺钼靶检查中，以下哪项征象提示乳腺癌高度可疑？

A.毛刺样钙化

B.皮肤凹陷

C.乳腺癌样钙化

D.局限性结构扭曲

答案：C

解析：乳腺癌样钙化（细小、密集、分支状钙化）是乳腺癌的典型表现之一。毛刺样钙化可见于良性病变，皮肤凹陷可能由炎症或纤维化引起，结构扭曲则提示导管扩张。

10.题干：某患者因腹部肿块就诊，CT显示“肝脏低密度灶，边缘清晰，强化后延迟期强化”，最可能诊断为？

A.肝囊肿

B.肝血管瘤

C.肝转移瘤

D.肝腺瘤

答案：B

解析：肝血管瘤典型表现为“快进快出”强化，延迟期强化明显。肝囊肿无强化，转移瘤常为环状强化，肝腺瘤强化模式介于两者之间。

二、多选题（共5题，每题3分，总计15分）

1.题干：在腹部MRI检查中，以下哪些序列有助于鉴别肝脏病变？

A.T1加权成像（T1WI）

B.T2加权成像（T2WI）

C.弥散加权成像（DWI）

D.增强T1加权成像（T1-CE）

E.短T1反转恢复序列（STIR）

答案：A、B、C、D

解析：肝脏病变的鉴别需要多序列综合评估。T1WI显示病变信号强度，T2WI区分水性和脂肪性病变，DWI敏感检测早期病变，T1-CE可