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术前检查标准流程

术前检查是手术治疗过程中的重要环节，其目的在于全面了解患者的身体状况，评估手术耐受性，发现潜在风险并采取相应措施，以保障手术的安全和成功。以下是详细的术前检查标准流程：

一、患者基本信息收集

在患者入院或首次就诊时，医护人员首先要收集详细的基本信息。护士会引导患者至指定区域，让患者舒适就座，以温和的语气开始交流。询问患者的姓名、年龄、性别、职业、联系方式等基本情况，同时记录患者的家庭住址，以便在需要时能及时与患者及其家属取得联系。对于职业信息，要了解患者的工作环境和劳动强度，例如长期从事重体力劳动的患者，其身体机能和耐受能力可能与从事轻体力劳动的患者有所不同。

详细询问患者的既往病史，包括是否患有高血压、糖尿病、心脏病、肝炎、结核等慢性疾病，以及疾病的诊断时间、治疗情况和目前的控制状态。了解患者是否有过手术史，手术的名称、时间、术后恢复情况等。例如，有过腹部手术史的患者，腹腔内可能存在粘连，这会增加本次手术的难度和风险。询问患者的过敏史，包括药物过敏、食物过敏等，明确过敏的药物名称和过敏反应的表现，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等。这对于手术过程中用药的选择至关重要，避免因使用过敏药物而引发严重的过敏反应。

了解患者的家族病史，主要询问直系亲属中是否有类似疾病或遗传性疾病，如某些遗传性心脏病、肿瘤等。家族病史可能提示患者存在潜在的遗传易感性，需要在术前进行更深入的评估和检查。

二、生命体征测量

患者入院后，护士会立即为其测量生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压。测量体温一般采用腋下测温法，让患者将体温计的水银端放在腋窝深处，夹紧上臂，测量时间为510分钟。正常体温范围在3637℃之间，如果体温超过37.3℃，可能提示患者存在感染等情况，需要进一步检查明确原因。

测量脉搏时，护士通常会用食指、中指和无名指触摸患者的桡动脉，计数1分钟的脉搏次数。正常成年人的脉搏在60100次/分钟之间。同时，要注意脉搏的节律是否整齐，有无早搏、房颤等异常情况。对于心率过快或过慢的患者，可能需要进行心电图等进一步检查。

测量呼吸时，观察患者胸部或腹部的起伏，计数1分钟的呼吸次数。正常成年人的呼吸频率在1220次/分钟之间。注意呼吸的深度、节律是否正常，有无呼吸困难、喘息等表现。如果患者呼吸频率异常或伴有呼吸困难，可能存在呼吸系统疾病，需要进行胸部X线、肺功能等检查。

测量血压时，让患者安静休息510分钟后，取坐位或卧位，将血压计的袖带绑在患者上臂，使袖带下缘距肘窝23cm，松紧以能插入12指为宜。测量时，听诊器胸件应放在肱动脉搏动处，不可塞在袖带内。正常血压范围为收缩压90139mmHg，舒张压6089mmHg。如果患者血压异常，如高血压或低血压，需要多次测量并进行评估，必要时请心内科医生会诊。

三、实验室检查

1.血常规：采集患者的静脉血，一般采用EDTA抗凝管。血常规检查项目包括红细胞计数、血红蛋白含量、白细胞计数及分类、血小板计数等。红细胞和血红蛋白主要反映患者的贫血情况，正常成年男性血红蛋白浓度为120160g/L，成年女性为110150g/L。如果血红蛋白低于正常范围，提示患者可能存在贫血，需要进一步检查明确贫血的原因，如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等。严重贫血会影响患者的手术耐受性，可能需要在术前进行输血等治疗。

白细胞计数及分类可以反映患者是否存在感染或炎症。正常成年人白细胞计数为（410）×10?/L。白细胞总数升高常见于感染、炎症、组织损伤等情况，而白细胞分类中不同类型细胞的比例变化也有不同的临床意义。例如，中性粒细胞增多常见于细菌感染，淋巴细胞增多常见于病毒感染。血小板计数主要反映患者的凝血功能，正常范围为（100300）×10?/L。血小板减少可能导致凝血功能障碍，增加手术出血的风险。

2.凝血功能检查：采集患者的静脉血，使用枸橼酸钠抗凝管。凝血功能检查项目包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）等。PT主要反映外源性凝血系统的功能，正常参考值为1113秒，超过正常对照值3秒以上有临床意义。APTT主要反映内源性凝血系统的功能，正常参考值为2537秒，超过正常对照值10秒以上有临床意义。FIB正常范围为24g/L。凝血功能异常可能与肝脏疾病、血液系统疾病、使用抗凝药物等因素有关。对于凝血功能异常的患者，需要进一步评估其出血风险，并采取相应的治疗措施，如补充凝血因子、调整抗凝药物剂量等。

3.生化检查：生化检查项目包括肝功能、肾功能、血糖、血脂等。采集患者的静脉血，使用促凝管。肝功能检查主要包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆