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上消化道出血的护理常规（推荐）

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。其病情往往较为危急，护理工作对于患者的治疗和康复起着至关重要的作用。以下是上消化道出血的护理常规：

一般护理

休息与活动：患者应绝对卧床休息，保持安静，避免不必要的搬动。大量出血时，采取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血。呕血时头偏向一侧，防止误吸或窒息。待出血停止后，可逐渐增加活动量，但要避免过度劳累。活动过程中需密切观察患者有无头晕、心慌、出汗等不适症状，若出现应立即让患者卧床休息。

环境护理：保持病室安静、整洁、舒适，温度和湿度适宜。定期开窗通风，保持空气新鲜。减少探视人员，避免交叉感染，为患者创造一个良好的休息环境。

心理护理：上消化道出血患者往往起病急，且因呕血、黑便等症状会产生紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，这些情绪可能会导致交感神经兴奋，使血压升高、心率加快，从而加重出血。护理人员应主动关心患者，耐心倾听患者的诉求，向患者及家属解释上消化道出血的病因、治疗方法和预后，介绍成功治疗的案例，增强患者战胜疾病的信心。在患者出血期间，护理人员要沉着冷静，操作熟练，以稳定患者的情绪。

病情观察

生命体征监测：严密监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压。每1530分钟测量一次，直至病情稳定。观察患者有无发热，若体温超过38.5℃，可采取物理降温或遵医嘱给予药物降温。若脉搏增快、血压下降、呼吸急促，提示可能有继续出血或血容量不足，应及时通知医生并配合处理。

出血情况观察：观察呕血和黑便的颜色、性质、量及次数。一般来说，呕血呈鲜红色或暗红色，提示出血量大且速度快；黑便呈柏油样，黏稠而发亮，若出现暗红色或鲜红色血便，提示出血部位较低或出血量大。准确记录呕血和黑便的量，以便判断出血量。同时，注意观察患者有无再出血的迹象，如反复呕血、黑便次数增多、肠鸣音亢进等。

意识状态观察：观察患者的意识状态，有无烦躁不安、嗜睡、昏迷等。若患者出现意识障碍，可能是由于出血导致脑供血不足或失血性休克引起，应及时采取相应的护理措施。

尿量观察：准确记录患者的尿量，每小时尿量应不少于30ml。若尿量减少，提示可能存在血容量不足或肾功能损害，应及时补充血容量并通知医生处理。

实验室指标监测：定期复查血常规、凝血功能、肝肾功能等指标。观察血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容等的变化，了解患者的贫血程度和出血是否得到控制。监测凝血功能，了解患者的凝血状态，为调整治疗方案提供依据。

饮食护理

禁食：在出血期间，患者应严格禁食，一般禁食时间为2472小时，具体时间根据患者的出血情况而定。禁食期间，应做好口腔护理，保持口腔清洁，防止口腔感染。

流食：出血停止后，可给予少量温凉、清淡、易消化的流食，如米汤、藕粉等。开始时每次进食量不宜过多，可根据患者的耐受情况逐渐增加。避免食用过热、过冷、粗糙、辛辣等刺激性食物，以免诱发再次出血。

半流食和软食：患者病情稳定，无再出血迹象后，可逐渐过渡到半流食和软食，如面条、馄饨、软米饭等。饮食应富含营养，少量多餐。

饮食注意事项：告知患者饮食要有规律，避免暴饮暴食。戒烟戒酒，避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮料。

用药护理

止血药物：遵医嘱准确使用止血药物，如垂体后叶素、生长抑素等。使用垂体后叶素时，要注意控制滴速，密切观察患者有无腹痛、腹泻、面色苍白等不良反应。生长抑素使用过程中，要保持药物的连续性，避免中断。

抑酸药物：常用的抑酸药物有质子泵抑制剂（如奥美拉唑）和H?受体拮抗剂（如西咪替丁）。这些药物可以抑制胃酸分泌，提高胃内pH值，有利于止血。使用过程中，要注意观察药物的疗效和不良反应，如有无头痛、头晕、恶心、呕吐等。

输血护理：对于出血量大的患者，需要及时输血。输血前，要严格核对血型、姓名、床号等信息，确保输血安全。输血过程中，要密切观察患者有无输血反应，如发热、寒战、皮疹等，若出现输血反应，应立即停止输血并通知医生处理。

三腔二囊管护理

置管前护理：向患者及家属解释置管的目的、方法和注意事项，以取得患者的配合。准备好三腔二囊管、生理盐水、石蜡油等用物。检查三腔二囊管的气囊有无漏气，确保管道通畅。

置管时护理：协助医生进行置管操作，在插管过程中，要密切观察患者的反应，如有无恶心、呕吐、呼吸困难等。若患者出现不适，应及时告知医生并协助处理。

置管后护理：

保持管道通畅，定时抽吸胃内容物，观察有无继续出血。

定期测量气囊内压力，一般胃气囊压力为5070mmHg，食管气囊压力为3040mmHg，防止压力过高导致食管和胃黏膜坏死。

定时放气，一般每1224小时放气1530分钟，避免食管和胃黏膜长时间受压。

做好鼻腔和口腔护理，保持清洁，防止感染。

观察患者有无胸骨后不适、