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2025年住院医师规培-辽宁-辽宁住院医师规培(内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，56岁，突发胸痛3小时，心电图示广泛前壁ST段抬高，肌钙蛋白I升高，最可能的诊断是？

A.急性冠脉综合征

B.心包炎

C.肺栓塞

D.心肌病

【参考答案】A

【解析】急性冠脉综合征（ACS）表现为胸痛、心电图动态变化及心肌损伤标志物升高，符合题干特征。心包炎以心前区压榨性疼痛、心包摩擦音为；肺栓塞多伴呼吸困难、D-二聚体升高；心肌病以慢性心力衰竭为主，故排除。

2、社区获得性肺炎的常见病原体是？

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.流感病毒

D.肺炎克雷伯菌

【参考答案】A

【】肺炎链球菌是社区获得性肺炎的主要病原体（占比50%-70），典型表现为发热、咳嗽伴脓痰。金黄色葡萄球菌多见于医院内感染或皮肤感染；流感病毒多引起季节性流行性感冒；肺炎克雷伯菌常见于免疫抑制患者。

3、高血压患者收缩压≥140mmHg且舒张压≥90mmHg，属于？

A.1级高血压（单纯收缩期）

B.2级高血压

C.3级高血压

D.高血压危象

【参考答案】C

【解析】根据2020年《中国高血压防治指南》，收缩压≥140mmHg且舒张压≥90mmHg为高血压3级（单纯收缩期或收缩-舒张双期）。1级为140-159/90-99，2级为160-179/100-109，高血压危象需伴靶器官损害或急性并发症。

4、糖尿病酮症酸中毒（DKA）的典型实验室表现是？

A.血糖200mg/dL

B.血酮体升高

C.血清钠145mmol/L

D.血气分析pH7.3

【参考答案】B

【解析】DKA以高血糖（常250mg/dL）、酮体升高（++-+++）及代谢性酸中毒为特征。选项A血糖值不符合DKA诊断；选项C高钠血症见于高渗状态；选项D碱中毒与DKA矛盾。

5、慢性阻塞性肺疾病（COPD）加重期的治疗首选药物是？

A.短效支气管扩张剂

B.糖皮质激素吸入剂

C.神经肌肉阻滞剂

D.营养支持

【参考答案】B

【解析】COPD急性加重期需使用全身糖皮质激素（如甲泼尼龙）联合支气管扩张剂。选项A仅缓解症状，无法控制炎症；选项C用于肌无力患者；选项D为辅助治疗。

6、甲状腺功能减退（甲减）的典型症状是？

A.多汗、体重增加

B.怕冷、皮肤干燥

C.心悸、手抖

D.便秘、水肿

【参考答案】B

【解析】甲减患者因代谢减慢出现怕冷、皮肤干燥、毛发稀疏、便秘、水肿等典型表现。选项A为甲亢特征；选项C为肾上腺素能兴奋表现；选项D虽可能但非特异性。

7、慢性肾小球肾炎的尿常规特征是？

A.镜下血尿为主

B.蛋白尿为主

C.管型尿为主

D.尿糖阳性

【参考答案】A

【解析】慢性肾小球肾炎早期以镜下血尿为主（变形红细胞），后期可伴蛋白尿；管型尿多见于肾小管病变；尿糖阳性提示肾小管重吸收障碍。

8、急性淋巴细胞白血病（ALL）的FAB分型中，T细胞型对应的国际分型是？

A.B-ALL

B.T-ALL

C.AMLM2

D.CLL

【参考答案】B

【解析】ALL按细胞来源分为B细胞型（B-ALL）和T细胞型（T-ALL）。选项C为急性髓系白血病（AML），M2型以粒单细胞白血病为特征；选项D为慢性淋巴细胞白血病。

9、糖尿病酮症酸中毒（DKA）的紧急处理措施不包括？

A.立即静脉补液

B.纠正电解质紊乱

C.使用胰岛素

D.检测肝功能

【参考答案】D

【解析】DKA治疗核心为补液（500-1000ml/h）、胰岛素治疗（0.1U/kg/h）及纠正酸中毒。选项D肝功能检查非紧急处理，用于评估并发症。

10、社区获得性肺炎患者首选的抗生素是？A.头孢曲松B.阿莫西林/克拉维酸C.氟喹诺酮类D.红霉素

【参考答案】B

【解析】社区获得性肺炎指南推荐阿莫西林/克拉维酸作为非吸烟者的一线治疗，覆盖肺炎链球菌和流感嗜血杆菌。头孢曲松需联合大环内酯类治疗非典型病原体，氟喹诺酮类为二线药物，红霉素仅用于耐药菌感染。

11、高血压危象患者首选的治疗是？A.静脉硝普钠B.静脉降压药加β受体阻滞剂C.口服氨氯地平D.静脉呋塞米

【参考答案】B

【解析】高血压危象需立即控制血压，静脉降压药（如尼卡地平）联合β受体阻滞剂可协同降压，但需警惕支气管痉挛等副作用。硝普钠可能引发氰化物中毒，口服药物起效过慢

12、慢性阻塞性肺病的急性加重期主要治疗药物是？A.支气管扩张剂B.全身糖皮质激素C.雾化吸入β受体阻滞剂D.聚乙二醇溶液

【参考答案】B

【解析】急性加重期需全身糖皮质激素（如甲泼尼龙）改善症状，支气管扩张剂仅缓解症状。雾化吸入β受体阻滞剂可能加重