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2025年住院医师规培-江苏-江苏住院医师规培(神经内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者58岁，近半年反复出现短暂性单侧肢体无力，每次发作持续数分钟，休息后缓解，脑CT未见异常。最可能的诊断是？

A.脑梗死

B.脑出血

C.短暂性脑缺血发作（TIA）

D.脑肿瘤

【参考答案】C

【解析】TIA是脑卒中前兆，表现为短暂性神经功能缺损，影像学无病灶，符合题干描述。A选项梗死需影像学证实；B选项脑出血起病急，CT可见高密度灶；D选项病程进展性，与题干症状不符。

2、关于帕金森病的分期，下列哪项正确？

A.早期以震颤为主

B.中期以肌强直为主

C.晚期以平衡障碍为主

D.以上均正确

【参考答案】D

【解析】帕金森病分期包括早期（震颤+运动迟缓）、中期（肌强直+步态障碍）、晚期（严重平衡障碍+非运动症状）。D选项涵盖各期典型表现，为正确答案。A、B、C单独描述均不全面。

3、脑卒中静脉溶栓的黄金时间窗是？

【】A.6小时内.4.5小时内C.24小时内D.72小时内

【参考答案】B

【解析】根据《中国急性缺血性脑卒中诊疗指南》，静脉溶栓需在发病4.5小时内进行，超过此时间窗风险显著增加。A选项为旧指南标准，C、D选项时间过长，均不正确。

4、脑外伤后GCS评分≤8分提示？

A.轻度脑挫伤

B.中度脑挫伤

C.重度脑损伤

D.脑死亡

【参考答案】C

【解析】GCS评分8-13分为中度脑损伤，14-15分为轻度，≤7分为重度。干评分≤8分属于重度损伤，需紧急处理。A、B选项评分范围不符；D选项需GCS≤3且生命体征消失。

5、周围神经的典型体征是？

A.肌张力增高

B.病理反射阳性

C.感觉过敏

D.肌力下降

【参考答案】D

【解析】周围神经病变以肌力下降（0-4级）为特征性表现，病理反射可异常（如跟腱反射减弱），但非特异性。A选项锥体束损伤；B选项见于锥体束+周围神经损伤；C选项多见于中枢性感觉障碍。

6、脑肿瘤的典型症状是？

A.晨起头痛

B.癫痫发作

C.进行性视力下降

D.以上均正确

【参考答案】D

【解析】脑肿瘤常见症状包括起头痛（因颅内压波动）、癫痫发作（占30-40%）、进行性视力下降（视神经受压）。A、B、C选项均为脑肿瘤典型表现，D选项正确。

7、睡眠障碍中，REM睡眠行为障碍最常见于哪种疾病？

A.抑郁症

B.帕金森病

C.多发性硬化

D.阿尔茨默病

【参考答案】B

【解析】REM睡眠行为障碍（RBD）是帕金森病前驱症状之一，表现为梦中肢体活动，占帕金森病患者的30-50%。A选项抑郁症以情绪低落为主；C选项多发性硬化以神经功能缺损为主；D选项与睡眠障碍关联性低。

8、关于阿尔茨海默病的早期症状，下列哪项正确？

A.视野缺损

B.记忆减退

C.运协调障碍

D.触觉过敏

【参考答案】B

【解析】阿尔茨海默病早期典型症状为进行性记忆减退，尤以近期记忆受损显著。A选项多见于光眼，C选项为帕金森特征，D选项见于周围神经病变，均非本病的早期表现。

9、患者，45岁，突发右侧肢体无力伴口角歪斜，CT显示基底节区出血，最可能的诊断是？

A.脑梗死

B.脑出血

C.蛛网膜下腔出血

D.脊髓压迫

【参考答案】B

【解析】基底节区出血多由高血压导致，CT可见高密度影，起病急骤，症状在数小时内达高峰。A选项CT为低密度灶，C选项表现为剧烈头痛伴脑膜刺激征，D选项累及脊髓节段，均不匹配题干特征。

10、多发性硬化的主要病理机制是？

A.脑infarction

B.脱髓鞘及轴突损伤

C.脑肿瘤

D.血管畸形

【参考答案】B

【】多发性硬化是中枢神经系统自身免疫性疾病，以白质脱髓鞘及轴突损伤为特征。A选项为缺血性脑卒中，C选项为肿瘤压迫，D选项为血管结构异常，均非正确机制。

11、抑郁症患者的常见躯体症状不包括？

【】A.疲劳B.食欲减退C.头痛D.盗汗

【参考答案】D

【解析抑郁症常伴疲劳（A）、食欲减退（B）、体重变化、头痛等躯体症状，但盗汗多见于感染性疾病或神经功能紊乱，非抑郁症典型表现。

12、脊髓压迫的典型体征是

A.视野缺损

B.肌张力增高

C.触觉过敏

D.共济失调

【参考答案】B

【解析】脊髓压迫早期出现神经性疼痛，后期因脊髓前角受压导致肌张力增高及感觉异常。A选项视觉通路病变，C选项为周围神经，D选项为小脑病变，均不匹配。

13、脑炎的实验室检查中，最敏感的指标是？

A.血常规

B.脑脊液常规

C.脑电图

D.病原体培养

【参考答案】B

【解析】脑脊液常规检查可早期发现细胞增多、蛋白升高及潘氏氏试验阳性，是脑炎诊断的重要依据A选项用于感染性疾病筛查，C选项对病毒性脑炎敏感但非最敏感，D选项培养阳性率