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2025年住院医师规培-山西-山西住院医师规培(外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、甲状腺腺叶切除术后最易发生的并发症是？A.喉返神经损伤B.甲状旁腺功能减退C.出血D.切口感染

A.喉返神经损伤

B.甲状旁腺功能减退

C.出血

D.切口感染

【参考答案】B

【解析】甲状旁腺功能减退是甲状腺手术常见并发症，因血供受损或误切导致。喉返神经损伤多见于喉上神经分支处，出血多因止血不彻底，切口感染属术后少见情况。

2、胆总管结石术后需常规检测的项目是？A.血常规B.凝血功能C.肝功能C.腹部超声

A.血常规

B.凝血功能

C.肝功能

D.腹部超声

【参考答案】C

【解析】肝功能检查可评估胆道梗阻解除后肝细胞损伤程度，凝血功能（B）适用于术前评估，腹部超声（D）为术后随访手段。

3、急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的典型表现是？A.Charcot三联征B.Reye综合征C.Reynolds三角D.Kussmaul呼吸

A.Charcot三联征

B.Reye综合征

C.Reynolds三角

D.Kussmaul呼吸

【参考答案】A

【解析】Charcot三联征（腹痛、发热、黄疸）是AOSC核心表现，Reye综合征为儿童病毒感染后脑病，Reynolds三角（鼻翼扇动、低血压、脉速）提示张力性气胸，Kussmaul呼吸见于代谢性酸中毒。

4、肠梗阻患者禁用哪种药物？A.阿托品B.654-2C.生长抑素D.禁食禁水

A.阿托品

B.654-2

C.生长抑素

D.禁食禁水

【参考答案】A

【解析】阿托品抑制肠蠕动加重梗阻654-2（山莨菪碱）可缓解平滑肌痉挛，生长抑素减少肠液分泌，禁食禁水是基础治疗。

5、胃癌侵犯浆膜层时，其TNM分期属于？A.IIB期BIIIB期C.IV期D.IIIA期

【】

A.IIB期

B.IIIB期

C.IV期

DIIIA期

【参考答案】B

【解析】TNM分期中，B期指肿瘤侵犯浆膜或区域淋巴结，IIIB期同时存在淋巴结转移（N1-2）或远处转移（M1）。

6、股骨颈骨折行人工髋关节置换术后，早期下床活动的主要目的是？A.预防肺炎B.促进愈合C.预防深静脉血栓D.减少疼痛

A.预防肺炎

B.促进骨折愈合

C.预防深静脉血栓

D.减少疼痛

【参考答案】C

【解析】术后早期活动（24-小时）可降低深静脉风险（发生率约30%-50%），促进骨折愈合需结合固定和康复训练。

7、关于急性阑尾炎的病理生理，错误的是？A.初期以局限性腹膜炎为主B.化脓期出现全身中毒症状C.穿孔期形成局限性脓肿D.坏疽期出现腹膜刺激征

A.初期以局限性腹膜炎为主

B.化脓期出现全身中毒症状

C.穿孔期形成局限性脓肿

D.坏疽期出现腹膜刺激征

【参考答案】C

【解析】穿孔期（坏疽期）易导致弥漫性腹膜炎，局限性脓肿多见于阑尾周围脓肿（化脓期）。

8、甲状腺功能亢进症（甲亢）的典型体征是？A.杵状指B.甲状腺无痛性肿C.突眼征D.皮肤干燥

A.杵状指

B.甲状腺无痛性肿大

C.突眼征

D.皮肤干燥

【参考答案】C

【解析】突眼征（Graves病）为甲亢特征性表现，甲状腺肿大（B）常见但非特异，皮肤干燥（D）多见于黏液性水肿。

9、关于胰腺癌的转移途径，正确的是？A.血行转移至肺B.直接浸润至十二指肠C.淋巴转移至腹膜后D.种植转移至肠系膜

A.血行转移至肺

B.直接浸润至十二指肠

C.淋巴转移至腹膜后

D.种植转移至肠系膜

【参考答案】C

【解析】胰腺癌血行转移多至肝、肺，直接浸润十二指肠（B）见于胰头癌，淋巴转移至腹膜后淋巴结（C为常见途径，种植转移多见于腹膜。

10、创伤性休克早期（低血容量性休克）的主要治疗原则是？A.快速补液B.血管加压素C.强心苷D.输注红细胞

A.快速补液

B.血管加压素

C.强心苷

D.输注红细胞

【参考答案】A

【解析】低血容量性休克早期以补液扩容为主（500-1000/h），强心苷（C）用于心源性休克，血管加压素（B）用于难治性休克。

11、患者男性，45岁，发现右腹股沟斜疝2年，无嵌顿史，首选手术方式是？

A.直接修补术

B.修补术

C.开放手术

D.腹腔镜手术

【参考答案】A

【解析】直接修补术适用于无并发症、体积较小的腹股沟斜疝，创伤小、恢复快，嵌顿或巨大疝需采用其他术式。

12、急性阑尾炎确诊后应尽快进行的手术是？

A.胃肠道减压

B.抗生素治疗

C.急诊阑尾切除术

D.胃镜检查

【参考答案】C

【解析】确诊后24-48小时内手术可降低穿孔率和死亡率，抗生素仅用于辅助治疗。

13、腹部外科术后最常见的早期并发症是？

A.肠梗阻

B.