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工亡赔偿金家属分配协议书

甲方（[除甲方外的其他身份信息]）：

法定代表人：

地址：

联系电话：

乙方（[除乙方外的其他身份信息]）：

法定代表人：

地址：

联系电话：

丙方（[除丙方外的其他身份信息]）：

法定代表人：

地址：

联系电话：

（若有更多方，依次按照上述格式罗列）

鉴于：

[逝者姓名]于[具体日期]因工死亡，其所在单位依法支付了工亡赔偿金共计人民币[X]元。为妥善处理工亡赔偿金的分配事宜，维护各方家属的合法权益，避免纠纷，经各方充分协商，在平等、自愿、公平、公正的基础上，根据相关法律法规，特达成如下协议。

一、工亡赔偿金构成及总额

经各方确认，本次工亡赔偿金由丧葬补助金、一次性工亡补助金以及供养亲属抚恤金等部分构成。具体明细如下：

（1）丧葬补助金：按照当地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算，共计人民币[X]元。

（2）一次性工亡补助金：标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍，共计人民币[X]元。

（3）供养亲属抚恤金：根据[逝者姓名]生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属情况确定，具体金额为每月人民币[X]元，支付至受供养亲属失去供养条件为止。本次预先计算[供养期限]的供养亲属抚恤金总额为人民币[X]元。

上述各项费用总计工亡赔偿金人民币[X]元。此金额为各方最终分配的基数，各方对此无异议。

二、分配原则

遵循法定继承与照顾实际生活需要相结合的原则。在法定继承人之间进行合理分配，同时充分考虑各亲属与逝者生前的生活紧密程度、经济依赖程度以及实际生活困难状况等因素。

平等协商原则。各方应本着平等、友好的态度进行协商，充分表达各自的意见和诉求，共同确定合理的分配方案。任何一方不得强迫或威胁其他方接受不合理的分配方式。

公平公正原则。确保分配结果公平合理，不偏袒任何一方，保障各方的合法权益。对于因特殊情况需要适当照顾的亲属，应在协商过程中充分说明理由，并经其他各方认可。

三、具体分配方案

甲方分配金额：人民币[X]元，占工亡赔偿金总额的[X]%。具体分配理由如下：

（1）甲方为[逝者姓名]的[具体亲属关系]，与逝者共同生活多年，在逝者生前尽到了较多的照顾义务。

（2）甲方自身经济状况相对困难，缺乏稳定的收入来源，需要依靠工亡赔偿金改善生活。

乙方分配金额：人民币[X]元，占工亡赔偿金总额的[X]%。分配依据为：

（1）乙方作为[逝者姓名]的[具体亲属关系]，对逝者的成长和生活也做出了重要贡献。

（2）乙方目前面临[具体经济困难情况]，工亡赔偿金的分配有助于缓解其经济压力。

丙方分配金额：人民币[X]元，占工亡赔偿金总额的[X]%。考虑因素如下：

（1）丙方与逝者关系密切，在逝者工作期间给予了精神上的支持和鼓励。

（2）丙方近期遭遇[具体困难事项]，需要一定的经济支持来渡过难关。

（若有更多方，依次按照上述格式详细说明各方分配金额、占比及分配理由）

四、支付方式与时间

支付方式：各方一致同意，工亡赔偿金由[支付方名称]通过银行转账的方式支付至各方指定的银行账户。各方应在本协议签订后的[X]个工作日内，向[支付方名称]提供各自的银行账户信息，包括开户银行名称、账户号码、账户持有人姓名等。

支付时间：[支付方名称]应在收到各方完整的银行账户信息后的[X]个工作日内，将工亡赔偿金按照本协议约定的分配方案分别支付至各方账户。如因银行系统原因或其他不可抗力因素导致支付延迟，[支付方名称]应及时通知各方，并说明预计支付时间。

五、各方权利与义务

（一）甲方权利与义务

权利

（1）有权按照本协议约定获得相应的工亡赔偿金。

（2）有权监督工亡赔偿金的支付过程，确保支付方按时、足额支付款项。

（3）有权了解工亡赔偿金分配的相关法律法规和政策依据，对分配方案提出合理的疑问和建议。

义务

（1）提供真实、有效的身份信息和银行账户信息，确保支付方能够顺利支付款项。

（2）积极配合其他各方和支付方办理工亡赔偿金分配的相关手续，如提供必要的证明文件、签署相关协议等。

（3）不得再就本次工亡赔偿金的分配事宜向其他方或支付方提出任何不合理的要求或主张。

（二）乙方权利与义务

权利

（1）享有与甲方同等的权利，即按照协议约定获取工亡赔偿金、监督支付过程以及了解相关信息。

（2）在认为分配方案存在不合理之处时，有权提出重新协商的请求，但需提供合理的理由和证据。

义务

（1）同甲方一样，需提供准确无误的身份和账户信息，并配合办理相关手续。

（2）尊重其他方的合法权益，不得采取任何损害其他方利益的行为，如恶意阻挠支付、散布不实信息等。

（三）丙方权利与义务

权利

（1）依据协议取得相应份额的工亡赔偿金，并对支付情况进行监督。

（2）在协议履行过程中，如发现任何可能影响自身权益的问题，有权及时向其他方提出。

义务

（1）履行