脊柱相关疾病的诊治动.pptVIP

后错位：以左侧骶髂关节后错位为例。间接法——应用单髋后伸复位法。A.肘压法：实为左上肢的前臂尺侧近肘关节部的1/3抬压法。患者俯卧在治疗床上，双手掌重叠（一手掌在另一手手背上，而下颌尖部正放在上面手的手背中部处），医者站在患者的左侧近腰部旁的，左上肢以左前臂尺侧缘近左肘关节的1/3部，置于患者左骶髂关节的髂骨侧，右上肢从患者左下肢自外向内穿过左大腿前面的中部，使医者之左右手手指相互交叉，左前臂向下压住左骶髂节的髂骨侧，第126页，共199页，星期日，2025年，2月5日将患者之左大腿下部置于医者的右上肢的肘关节或上臂的下部并向上抬起，当患者之左下肢难以向上抬时，医者之双上肢同时用力，即右上肢的肘关节部（或右上肢的上臂下部）将患者之左下肢（以大腿为主）向上抬起，而左前臂尺侧向下压患者左骶髂关节的髂骨侧，常可听到“咯”一声，整复手法告毕；随后即行右下肢蹬踢腿，约7～8次后，再行牵拉腘绳肌，使左下肢与床面垂直，要求能拉到80°～90°左右，同时在此高度时，要维持1′～2′；再接着进行梨状肌的按压（分理筋）及镇定（宜达15〞）及髂胫束推按6～8次，左骶髂关节复位手法全部告毕。第127页，共199页，星期日，2025年，2月5日左骶髂关节的间接法（单髋后伸复位法）：肘压法第128页，共199页，星期日，2025年，2月5日B.侧扳法：患者右侧卧位，双手掌（板）顶住墙壁（或侧放独凳的凳脚侧面），并伸直肘关节，医者以右手掌根部置于患者左骶髂关节的髂骨侧，左手放在患者左下肢膝关节的上方5～10cm处，同时双下肢呈弓荐部站好，然后医者双手同时徐徐用力，即右手向前推顶，左手向后拉，约持续约1′左右，医者突用一相反的爆发力，常可听到“咯”的一声，或右手掌下有滑动感，整复手法告毕；随后像上述整复后一样踢腿及梨状肌的分、理筋及镇定手法，再后做髂胫束的推按手法，全部手法告毕。第129页，共199页，星期日，2025年，2月5日左骶髂关节的间接法（单髋后伸复位法）：侧扳法。第130页，共199页，星期日，2025年，2月5日C.踩（蹬）法：患者俯卧在治疗床上，双手重叠置于下颌尖下（同前），医者站于患者之右侧床上，面向患者之足部，以右足跟部置于患者左骶髂关节的髂骨侧（缘），使医者之足与患者之骶髂关节呈90°角，嘱患者屈曲左膝关节，随之医者双手抓住患者左踝关节的稍上方，医者双手向上稍向内牵拉左下肢，右足跟顶（踩）住患者左骶髂关节的髂骨侧（缘），当患者之左下肢难以向上抬（拉）时，医者之足手同时用爆发力，即双手向上向内用力拉患者的左下肢，右足跟用力向下稍外蹬（踩），常可听到“咯”的一声或足下有滑动感，整复手法告毕；随后似前述的一样，作踢腿、梨状肌及髂胫束的善后动作，踩（蹬）法手法全部告毕。第131页，共199页，星期日，2025年，2月5日左骶髂关节的间接法（单髋后伸复位法）：踩（蹬）法。第132页，共199页，星期日，2025年，2月5日直接法——应用髂前上棘压推法，用力方向是正方形的对角线。患者仰卧位，双手置于其头顶上方，医者站立于患者之左侧并靠近床沿，面向患者之足部，以左髂前上棘为一点，向床面作垂直线，用此线的距离仍以髂前上棘为一起点，向左大腿前下作一相等长度的距离线，再以此距离长线的终点又向床面作一垂直线，两床面之二点连起来，则得到一正方形，再以髂前上棘之点，与第二床面点连起来则为正方形之对角线；第133页，共199页，星期日，2025年，2月5日医者以右手掌根部（大小鱼际肌汇合处）置于髂前上棘之上缘，左手掌稍斜放于右手手背上，上半身稍向患者靠，使上半身和双手与患者之左侧骨盆及左下肢成一纵切面，一助手以左手轻压住患者右髂前上棘处，右手亦压住患者之左侧大腿下1/3处，此时医者双手徐徐用力压患者之左髂前上棘，当双手难以下压时，双手突然用爆发力向下压推，整复告毕；然后与前述的做法一样踢左腿，做梨状肌之分理筋、镇定手法和左侧髂胫束的推、按、压手法。第134页，共199页，星期日，2025年，2月5日左骶髂关节直接法髂前上棘推压法第135页，共199页，星期日，2025年，2月5日注意事项：

（1）不管做肘压法、侧扳法、踩（蹬）法等，均为单髋后伸复位法，一般对个子较小之患者（100市斤以内）应用肘压法（对小孩则可应用掌压法），个子较大（超过110市斤以上）可应用其他二法；由于踩（蹬）法的力量颇大，对于体质较好而较壮实者，年龄在20岁～45岁的可应用，如患者在行整复时，配合不好，甚至予以反抗，则可暂停，待解释清楚并理解后，才予以行整复，否则改用其他手法整复。第136页，共