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（新）低钾血症护理

低钾血症是指血清钾浓度低于3.5mmol/L的一种病理状态，它可影响神经肌肉、心血管、消化等多个系统的功能，严重时甚至危及生命。因此，对低钾血症患者进行全面、细致的护理至关重要。以下从病情观察、补钾护理、基础护理、心理护理等方面详细阐述低钾血症的护理。

病情观察

1.生命体征监测

密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。体温升高可能提示合并感染，应进一步检查感染源；脉搏异常可能反映心脏功能受低钾影响，若出现脉搏细速、节律不齐等情况，要警惕心律失常；呼吸急促可能与肌无力累及呼吸肌有关；血压下降可能是严重低钾导致循环功能障碍的表现。每1530分钟记录一次生命体征，直至病情稳定。

2.神经肌肉系统观察

低钾血症常导致神经肌肉兴奋性降低，患者可能出现肢体软弱无力、腱反射减弱或消失等症状。应定时检查患者的肌力，可让患者进行肢体的主动运动，如握拳、抬腿等，观察其运动的力量和协调性。若患者出现进行性肌无力加重，甚至呼吸肌麻痹导致呼吸困难，应立即采取急救措施。

密切观察患者有无感觉异常，如麻木、刺痛等，这些症状可能影响患者的日常生活和活动，需做好相应的防护。

3.心血管系统观察

低钾可引起心律失常，常见的有房性或室性早搏、心动过速等。持续心电监护是必不可少的，护士要熟练掌握心电图的变化，及时发现异常心律。例如，当心电图出现U波增高、ST段压低、T波低平或倒置等表现时，提示可能存在低钾血症对心肌的影响。

注意观察患者有无心悸、胸闷、胸痛等症状，一旦出现这些症状，应立即报告医生，并做好急救准备。

4.消化系统观察

低钾可导致胃肠蠕动减慢，引起腹胀、恶心、呕吐、食欲不振等消化系统症状。观察患者的腹部体征，如有无肠鸣音减弱或消失、有无腹痛等。准确记录患者的呕吐物和大便的量、颜色、性质，以便及时发现病情变化。

5.肾功能观察

低钾可影响肾脏的浓缩功能，导致多尿、夜尿增多等。准确记录患者的尿量、尿比重等指标，观察尿液的颜色和性状。若患者出现少尿或无尿等异常情况，可能提示肾功能受损，要及时通知医生进行处理。

补钾护理

1.补钾原则

遵循“四不宜”原则，即不宜过浓、不宜过快、不宜过多、不宜过早。一般来说，静脉补钾的浓度不宜超过0.3%，速度不宜超过20mmol/h，每日补钾量不宜超过150mmol，见尿补钾，当尿量超过40ml/h时方可补钾。

补钾途径有口服和静脉两种。轻度低钾血症患者可口服补钾，常用的口服补钾药物有氯化钾缓释片等。对于不能口服或严重低钾血症患者，需采用静脉补钾。

2.口服补钾护理

向患者及家属解释口服补钾的重要性和注意事项。告知患者要按时按量服药，不可随意增减剂量。

观察患者服药后的反应，如有无胃肠道不适等症状。如果患者出现恶心、呕吐等不良反应，可在饭后服药或与食物同服，以减轻胃肠道刺激。

3.静脉补钾护理

严格掌握静脉补钾的浓度和速度。选择合适的静脉，一般选用较粗大的静脉，避免使用小静脉，以防高浓度钾对血管的刺激。在输液过程中，要使用输液泵控制滴速，确保补钾速度稳定。

加强巡视，观察输液部位有无疼痛、肿胀、渗漏等情况。若发现局部疼痛或肿胀，应立即停止输液，更换输液部位，并采取相应的处理措施，如局部热敷等。

密切观察患者的心电图、血钾浓度等指标，根据患者的反应和检查结果调整补钾的剂量和速度。

基础护理

1.休息与活动

低钾血症患者需要充足的休息，以减少机体的消耗。根据患者的病情和体力状况，合理安排休息与活动。对于症状较轻的患者，可鼓励其适当进行活动，但要避免过度劳累；对于症状较重、肌无力明显的患者，应绝对卧床休息，协助其进行日常生活活动，如洗漱、进食、翻身等。

在患者卧床期间，要保持肢体的功能位，防止关节僵硬和肌肉萎缩。定时为患者进行肢体按摩和被动运动，促进血液循环。

2.饮食护理

鼓励患者多进食含钾丰富的食物，如香蕉、橙子、土豆、菠菜等。制定合理的饮食计划，保证患者摄入足够的热量、蛋白质、维生素和矿物质。对于食欲不振的患者，要根据其口味调整饮食，增加食物的色香味，以提高患者的食欲。

同时，要注意饮食的卫生，避免食用不洁食物，防止胃肠道感染。

3.皮肤护理

由于低钾血症患者可能存在肌无力，活动不便，长期卧床容易发生压疮。因此，要保持患者皮肤清洁干燥，定时为患者翻身、拍背，使用减压床垫等辅助设施，避免局部皮肤长期受压。观察患者皮肤有无发红、破损等情况，如有异常及时处理。

4.口腔护理

保持口腔清洁，每日为患者进行口腔护理23次。对于使用抗生素或激素的患者，要注意观察口腔黏膜有无真菌感染等情况。指导患者饭后漱口，养成良好的口腔卫生习惯。

心理护理

1.评估心理状态

由于低钾血症可能导致患者身体不适，影响日常生活和工作，患者容易出现焦虑、恐惧等不良情绪。护士要主动与患者沟通，了解其心理