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2025年急诊科行风作风自查报告

2025年上半年，我院急诊科严格按照医院党委关于行风作风建设的总体部署，以“提升服务质量、规范诊疗行为、强化廉洁自律”为目标，通过全面自查、多维度分析、精准整改，系统梳理行风建设中的薄弱环节，现将自查情况报告如下：

一、自查工作开展情况

本次自查覆盖2025年1月至6月期间的诊疗服务全流程，采取“制度梳理+动态督查+多源反馈”相结合的方式，确保问题查摆无死角。一是全面梳理制度规范，对照《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》《急诊患者分级救治指导原则》等文件，逐条核查科室23项内部管理制度的执行情况；二是开展多渠道意见收集，通过电子问卷（回收患者及家属有效反馈327份）、现场意见箱（收集纸质建议41条）、医护协作部门访谈（涉及护士站、检验、放射、药房等7个科室）等方式，收集服务流程、沟通态度、廉洁风险等方面的意见；三是强化现场督查，由科室质控小组联合医院行风办开展突击检查42次，重点检查值班值守、急诊分诊、危重症抢救记录、患者隐私保护等环节，累计发现问题17项，均建立整改台账并跟踪闭环。

二、存在的主要问题及具体表现

（一）服务态度与沟通能力仍需提升

部分医护人员在高峰时段（如夜间22:00-次日2:00、周末上午）因工作压力较大，存在沟通简化、解释不充分的现象。例如，5月12日晚急诊量达87人次（日常平均50-60人次），一名老年患者家属反映护士在告知检查注意事项时语速过快，未考虑患者听力障碍，导致家属反复询问；3月21日，一位胸痛患者因等待心电图检查（约25分钟）情绪急躁，接诊医生未及时安抚，仅简单回应“前面有更急的患者”，引发患者不满。电子问卷数据显示，“医护沟通耐心度”得分8.2分（满分10分），低于医院平均8.5分；“对病情解释清晰度”得分7.9分，其中60岁以上患者群体满意度仅72%。

（二）诊疗流程优化存在短板

1.分级分诊精准度待加强：部分低年资医生对急诊分级标准（I级濒危、II级危重、III级急症、IV级非急症）掌握不牢，存在“重症状轻评估”现象。4月7日督查发现，一名主诉“腹痛2小时”的患者（无生命体征异常）被误判为II级，占用了本应留给胸痛患者的抢救床，导致后者等待时间延长15分钟。

2.检查检验协同效率不足：急诊CT、超声检查虽设置“绿色通道”，但因设备资源紧张（科室仅有1台急诊专用CT），非高峰时段（如上午10:00-12:00）仍存在检查单流转延迟问题。5月统计数据显示，急诊检验报告平均出具时间为42分钟（目标30分钟内），其中血气分析达标率95%，但血常规、生化检测因标本量大（日均120份），延迟率达18%。

3.多学科会诊响应速度滞后：针对复合伤、多器官功能衰竭等复杂病例，部分科室会诊医生存在“延迟到场”现象。3月至6月共发起急会诊39次，其中5次会诊医生超过30分钟到场（规定≤10分钟），2次因等待会诊延误手术时机（如一名多发骨折患者因骨科医生延迟会诊，导致术前准备延长40分钟）。

（三）廉洁行医意识需进一步强化

尽管科室未发现收受红包、回扣等严重违规行为，但仍存在个别苗头性问题。一是“过度解释”引发的潜在风险，如一名医生在为患者开具心肌酶谱检测时，反复强调“这项检查很重要，漏了可能耽误病情”，虽无主观故意，但被患者误解为“强制检查”；二是“熟人优先”现象偶发，4月28日督查发现，一名医护人员为朋友插队开具检查单（IV级患者），虽未影响危重症患者救治，但破坏了公平性；三是礼品婉拒技巧不足，2例患者家属试图赠送水果、鲜花，值班护士未及时明确拒绝，仅口头推脱，导致患者家属产生“可以再试”的误解。

（四）人文关怀细节落实不到位

急诊患者因病情急、情绪波动大，对心理支持需求突出，但现有服务未完全覆盖。一是特殊群体照护不足，60岁以上患者占比38%（日均30人次），其中12%为独居老人，存在挂号、缴费、检查引导困难，但科室未设置固定的“老年患者协助岗”；二是儿童患者安抚缺失，4月至6月接诊儿童患者112例，其中35例因恐惧检查哭闹，仅12例有护士主动使用玩具、绘本安抚；三是死亡病例家属关怀薄弱，上半年共收治死亡病例7例，仅3例由值班医生陪同家属至休息室沟通，其余4例因抢救任务重，由实习医生简单告知病情，家属反映“感觉被敷衍”。

（五）团队协作机制有待完善

医护、医技、后勤等多岗位协作存在“信息孤岛”。例如，护士站与药房在夜间急救药品调配时，因未共享药品库存实时数据，5月15日晚抢救一名过敏性休克患者时，护士重复申请肾上腺素3次（实际药房有库存但未及时更新系统），延误用药5分钟；检验科室与急诊医生对“危急值”反馈流程理解不一致，3月9日一份血钾7.2mmol/L（危急值）的报告，因检验员误将结果发送至医生个人手机（未同步护士站），导致护士未及时准备