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心梗胸痛健康科普指南演讲人：日期:

目录02早期识别要点01疾病基础认知03院前急救措施04医院诊疗流程05康复管理方案06预防复发策略

01疾病基础认知

心肌梗死定义与病理机制心肌梗死定义心肌梗死是由于冠状动脉供血不足导致的心肌缺血坏死，是一种常见的急性心血管事件。病理机制病理生理过程冠状动脉粥样硬化是心肌梗死的主要病因，其导致冠状动脉管腔狭窄，心肌供血不足，进而引发心肌缺血性坏死。心肌梗死发生后，心肌细胞会发生缺血、损伤和坏死，心肌间质充血、水肿，伴有炎细胞浸润。123

典型胸痛特征与伴随症状典型胸痛特征伴随症状胸痛部位与放射心肌梗死时，胸痛通常呈压迫、发闷或紧缩性，有时伴有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐性痛。胸痛常位于胸骨后，可放射至心前区、左肩、左臂内侧或下颌等部位。心肌梗死时，患者常伴随呼吸困难、出汗、恶心、呕吐、心悸、晕厥等伴随症状，且症状常持续数小时以上。

心肌梗死多见于中老年人，特别是男性、吸烟者、高血压患者、糖尿病患者、血脂异常者等。高危人群高危人群与诱发因素诱发因素过度劳累、情绪激动、暴饮暴食、寒冷刺激、便秘、大量吸烟饮酒等都是心肌梗死的常见诱发因素。预防措施针对高危人群，应积极采取预防措施，如戒烟、限酒、合理饮食、适度锻炼、控制血压、血糖和血脂等。

02早期识别要点

黄金救治时间窗解析心肌梗死发生后，尽快恢复心肌的血液灌注对于挽救濒死的心肌或减少心肌缺血范围至关重要。心肌梗死后时间的重要性指从心肌梗死症状出现到开始有效治疗的时间段，是挽救心肌的黄金时间。救治时间窗概念在黄金救治时间窗内采取急救措施，如溶栓治疗或急诊介入治疗，可以大大降低心梗患者的死亡率和致残率。急救措施的重要性

胃肠道症状部分患者心梗前可能出现恶心、呕吐、腹胀等胃肠道症状。下颌或颈部疼痛心梗时，疼痛可能放射至下颌或颈部，表现为牙痛或颈部紧缩感。呼吸困难心梗导致的心力衰竭或肺水肿可引起呼吸困难，表现为气短、憋气等症状。无痛性心梗部分老年人或糖尿病患者可能无典型胸痛表现，应警惕其他心梗症状。非典型症状预警信号

家庭自测判断方法家庭自测判断方法观察症状心电图检测监测血压和心率紧急就医指征家庭成员应了解心梗的常见症状，如胸痛、呼吸困难等，并注意观察患者症状的变化。家中备有血压计和心率监测设备，有助于及时发现心梗的征兆。对于有心绞痛病史的患者，家中可备有心电图机，以便在症状出现时及时捕捉心电图异常。当出现持续胸痛、呼吸困难等症状时，应立即拨打急救电话并尽快就医。

03院前急救措施

患者体位与情绪安抚让患者采取舒适的体位如半卧位或坐位，双腿下垂，以减少心脏负担。保持环境安静安抚患者情绪避免过多嘈杂声和刺激，有助于患者放松心情。保持冷静，给予患者安慰和鼓励，缓解其紧张和焦虑情绪。123

主要用于心绞痛发作时缓解症状，通过扩张血管，减轻心脏负担。硝酸甘油使用规范硝酸甘油用途将硝酸甘油片放在舌下含服，每次1片（0.5mg），若症状未缓解，可每隔5分钟重复含服1片，但总量不应超过3片。正确使用方法含服硝酸甘油后，若症状持续加重或出现其他症状，应立即就医。同时，硝酸甘油应保存在棕色药瓶中，避免受潮和光照。注意事项

心肺复苏启动条件拨打急救电话轻拍患者肩膀并大声呼喊，检查患者是否有意识和呼吸。实施心肺复苏判断患者意识若患者无意识或呼吸异常，应立即拨打急救电话，并告知患者病情和所在位置。在等待急救人员到达前，若患者心跳停止，应立即进行心肺复苏，包括胸外按压和人工呼吸。

04医院诊疗流程

急诊绿色通道检查项目心电图用于诊断心梗最基础的检查，可迅速了解心肌是否缺血及缺血的严重程度。01血液检查包括心肌酶、肌钙蛋白、凝血功能等，评估心肌损伤及溶栓风险。02超声心动图评估心脏功能和结构，确定心梗部位及程度。03胸部X光片辅助诊断心梗，并排除其他胸部疾病。04

溶栓与介入治疗选择01溶栓治疗通过静脉注射溶栓药物，溶解血栓，恢复心肌血流。适用于发病3小时内的患者。02介入治疗包括经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和冠状动脉旁路移植术（CABG），可迅速开通闭塞血管，恢复心肌血供。PCI为首选，CABG适用于严重病变。

并发症预警指标心梗后常见并发症，需密切监测心电图变化。心律失常心梗导致心肌收缩力下降，出现呼吸困难、水肿等症状。心力衰竭心梗后血压明显下降，出现面色苍白、四肢湿冷等休克表现。休克心梗后心肌坏死导致心脏破裂，需紧急手术抢救。心脏破裂

05康复管理方案

药物维持治疗原则预防血栓形成，降低再次梗死的风险。抗凝药物降压药物扩血管药物血脂调节剂控制血压，减少心脏负荷，降低心肌梗死风险。扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解心绞痛。调节血脂，防止动脉粥样硬化进展。

运动康复分级训练初级运动包括散步、慢跑、太极拳等轻度运动，逐渐增加运动量和强度。01如快走、骑自行车、游泳等，可提高心肺功