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宫腔镜手术的手术配合与护理_PPT课件

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2025-X-X

目录

1.宫腔镜手术概述

2.术前准备

3.手术配合

4.术后护理

5.宫腔镜手术并发症及处理

6.宫腔镜手术的护理要点

7.宫腔镜手术的护理评价

01

宫腔镜手术概述

宫腔镜手术的定义

手术方法

宫腔镜手术是一种微创手术，通过宫腔镜观察到宫腔内部情况，对病变组织进行切割、切除等操作。手术时间短，创伤小，恢复快，手术成功率高达90%以上。

手术设备

宫腔镜手术主要使用宫腔镜、超声刀、电凝器等设备。宫腔镜直径通常为5-8mm，可以清晰显示宫腔内部结构，便于手术操作。

手术原理

宫腔镜手术原理是通过宫腔镜进入宫腔，在监视器下直接观察宫腔内部，通过器械进行操作。手术过程中，医生可以实时调整手术方向和力度，确保手术安全。

宫腔镜手术的适应症

异常出血

宫腔镜手术适用于治疗各种原因引起的异常子宫出血，如月经不规则、经量过多等，手术可有效去除子宫内膜病变，减少出血量。据统计，手术有效率可达80%以上。

宫腔粘连

宫腔粘连是宫腔镜手术的常见适应症，手术可以分离粘连，恢复宫腔正常形态，提高生育能力。术后粘连复发率较低，约在5%-10%之间。

子宫肌瘤

宫腔镜手术适用于治疗子宫肌瘤，尤其是小于5cm的黏膜下肌瘤。手术可切除肌瘤，保留子宫，避免开腹手术。据统计，手术成功率在95%以上，患者术后恢复快，并发症少。

宫腔镜手术的禁忌症

严重感染

宫腔镜手术禁忌症包括急性或慢性感染，如急性盆腔炎、阴道炎等。感染会增加手术风险，手术部位感染率可达5%-10%。

宫腔过度狭窄

宫腔过度狭窄是宫腔镜手术的禁忌症之一，可能因多次刮宫、子宫畸形等引起。狭窄的宫腔会影响手术视野和器械操作，手术难度增加。

妊娠状态

宫腔镜手术禁止用于妊娠状态的女性，以免引起流产或早产。妊娠期间进行宫腔镜手术可能对胎儿造成不良影响。

02

术前准备

患者评估

病史采集

对患者进行全面病史采集，了解既往手术史、用药史、过敏史等，对评估手术风险至关重要。病史询问需细致，确保患者信息准确无误。

生理检查

进行全面的生理检查，包括生命体征、妇科检查等，评估患者健康状况。特别是妇科检查，需注意宫颈情况、宫体大小等。

实验室检查

实验室检查是评估患者手术风险的重要环节，包括血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能等。检查结果异常可能导致手术延期或取消。

器械与设备准备

宫腔镜设备

准备宫腔镜及其配件，包括镜头、支架、光源、摄像头等，确保设备性能良好，操作灵活。宫腔镜通常直径5-8mm，具备高清成像功能。

手术器械

配置手术器械，如剪刀、钳子、抓钳、持针器等，器械需消毒并检查锋利度，确保手术顺利进行。器械准备数量需满足手术需求，避免术中更换。

辅助设备

准备辅助设备，如电凝器、超声刀、吸引器等，用于术中止血、切割和吸出组织。设备需定期维护，确保在手术中正常工作。

药物准备

麻醉药物

根据手术方式和患者情况选择合适的麻醉药物，如全身麻醉或局部麻醉。术前需评估患者麻醉风险，确保麻醉安全。常用药物包括丙泊酚、芬太尼等。

止血药物

准备止血药物，如氨甲环酸、维生素K等，用于术中止血。根据手术需要，可能还需准备凝血因子、血小板等血液制品。

抗生素

预防性使用抗生素，如头孢类或青霉素类，以降低术后感染风险。抗生素的使用需遵循医嘱，避免滥用。

03

手术配合

手术体位

截石位

截石位是宫腔镜手术最常用的体位，患者双腿屈曲并置于腿架上，臀部垫高，有利于医生操作和观察。截石位可保持手术野清晰，减少手术时间。

膀胱截石位

膀胱截石位适用于需要同时观察膀胱和宫腔的手术，患者体位与截石位相似，但需将膀胱充盈，以便于医生观察膀胱情况。

头低臀高位

头低臀高位适用于需要减少腹压的手术，如子宫肌瘤剔除等。患者头部和胸部抬高，臀部垫高，有利于血液循环和减少盆腔压力。

器械传递

器械摆放

手术器械应按手术流程合理摆放，便于护士传递和医生抓取。器械盘放置在操作台附近，器械应分类放置，如钳子、剪刀等。

传递技巧

器械传递需准确、迅速，避免因传递不当导致手术中断。护士应熟悉器械使用，传递时确保器械的稳定性，避免滑落。

器械清洁

器械传递后，护士应立即进行清洁消毒，避免交叉感染。消毒过程中应遵守无菌操作规范，确保器械清洁度符合手术要求。

手术过程配合

视野调整

手术过程中，护士需根据医生需求调整宫腔镜视野，确保手术区域清晰可见。调整角度需准确迅速，避免影响手术进程。

器械协调

与医生紧密配合，协调手术器械的使用，确保手术器械的准确传递和及时回收。器械使用过程中，注意观察器械状态，避免损坏。

病情监测

手术过程中，护士需密切监测患者的生命体征，如心率、血压、血氧饱和度等，发现异常情况及时报告医生。监测频次根据手术进展和患者状况调整。

04

术后护理

生命体