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2025年社区卫生服务中心工作总结及2026年工作计划

2025年，XX社区卫生服务中心在区卫生健康委的指导下，紧扣“强基层、保基本、促健康”主线，以居民健康需求为导向，统筹推进基本医疗与公共卫生服务深度融合，全年累计服务辖区居民12.8万人次，家庭医生签约覆盖率达68.7%，慢性病规范管理率提升至89.2%，居民健康素养水平较上年提高4.3个百分点，各项工作取得阶段性成效。现将具体工作总结如下，并对2026年重点任务作出部署。

一、2025年工作总结

（一）基本医疗服务提质增效，筑牢居民健康“首诊防线”

全年门诊总量达7.6万人次，较2024年增长12%，其中中医门诊占比28%，康复理疗门诊占比18%，成为居民就医新热点。围绕“一老一小”和慢性病群体需求，重点加强内科、中医科、康复科建设：中医馆新增“冬病夏治”“三伏贴”等特色项目，年服务量突破1.2万人次；康复科引入智能理疗床、经颅磁刺激仪等设备，针对脑卒中后遗症、骨关节炎患者开展个性化康复方案，有效率达85%；儿科开设“夜间发热门诊”，解决儿童急诊“最后一公里”问题，夜间就诊满意度达96%。

药事管理方面，动态调整基本药物目录至286种，新增高血压、糖尿病等慢性病二线用药32种，与上级医院药品衔接率提升至92%。推行“处方前置审核”系统，全年拦截不合理处方1200余张，门诊次均药费同比下降8.5%，真正实现“让药费降下来，让疗效提上去”。

（二）公共卫生服务精准落地，织密全周期健康“防护网”

严格落实国家基本公共卫生服务项目，全年建立居民电子健康档案10.2万份，规范管理率98.6%。孕产妇健康管理方面，对辖区236名孕妇实施“建档-产检-产后访视”全流程跟踪，高危孕产妇管理率100%，新生儿访视及时率99.2%；0-6岁儿童健康管理覆盖1892人，视力筛查异常干预率100%，营养性疾病管理有效率90%。

老年健康服务持续深化，为65岁以上老年人提供免费健康体检4200人次，对检出的1200例高血压、800例糖尿病患者纳入重点管理；创新开展“银发健康课堂”，围绕跌倒预防、认知症早期识别等主题开展讲座24场，参与老人1800人次，老年居民健康自我管理能力显著提升。

慢性病管理突出“精准+动态”，高血压患者规范管理率89.2%、糖尿病患者规范管理率87.5%，较上年分别提高3.1和2.8个百分点。通过“社区医生+健康管理师+患者家属”三方联动模式，对320名血压/血糖控制不佳患者实施“一人一策”干预，3个月后达标率提升至65%。

（三）家庭医生签约扩面提质，打造“有温度”的健康管家

全年家庭医生签约居民8.8万人，其中重点人群（65岁以上老人、慢性病患者、孕产妇、0-6岁儿童）签约率79.3%，有偿签约包占比25%，较上年提高10个百分点。组建12支家庭医生团队，每支团队配备“1名全科医生+1名护士+1名公卫医师+N名志愿者”，推行“3+2”服务模式（每月3次主动随访、每季度2次健康活动）。

针对独居老人、失能半失能患者等特殊群体，开展“敲门行动”，全年上门服务2300人次，为120名行动不便老人提供送药到家、上门换药等服务；为800名签约患者开通“健康咨询热线”，24小时响应率98%，解决了“咨询难、复诊难”问题。通过满意度调查显示，签约居民对服务态度、响应速度的满意度分别达95%和93%。

（四）健康促进多维度发力，培育居民“主动健康”意识

以“健康XX”建设为抓手，全年开展健康讲座、义诊、主题宣传活动68场，覆盖居民2.1万人次；在15个社区设立“健康角”，配备血压计、BMI测量尺、健康知识手册等，累计服务4.5万人次。联合学校开展“健康小卫士”行动，通过“小手拉大手”带动家庭养成健康习惯，学生家长健康知识知晓率从72%提升至85%。

针对辖区居民主要健康问题（超重率35%、吸烟率22%、盐油摄入超标率40%），开展“三减三健”专项行动，在社区食堂推广“低盐菜谱”，在商超设置“健康食品专区”，发放控油壶、限盐勺5000套；联合疾控中心开展控烟干预，在8个社区试点“无烟家庭”创建，签约家庭吸烟率下降15%。

（五）能力建设持续加强，夯实服务“硬支撑”

人才队伍方面，全年引进全科医生3名、中医医师2名，选派8名骨干到上级医院进修学习；开展“每周一学”“每月一考”业务培训48次，覆盖全员，医务人员三基考核合格率100%，急诊急救技能考核优秀率85%。

硬件设施方面，投入80万元升级数字化预防接种门诊，实现“取号-预检-接种-留观”全流程智能管理，平均候诊时间从40分钟缩短至15分钟；新增智能健康监测设备（如动态血压仪、血糖仪）50台，配备至家庭医生团队，实现健康数据实时上传、智能分析。

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