《船舶精通急救》_10.8急性有机磷农药中毒.pptxVIP

急性有机磷农药中毒有机磷农药中毒的原因:一是在使用农药的过程中发生中毒,即在喷洒农药时,药液污染了皮肤或浸透了衣服后由皮肤吸收,以及吸入空气中的农药所致;二是生活中发生中毒,是由误服、自服或摄入被农药污染的食物引起。经口中毒的潜伏期为5~10min,呼吸道吸入约30min,皮肤吸收最长,为2~6h。

一、病因及发病机制1.病因

2.发病机制主要毒性作用是抑制神经系统胆碱酯酶活性,使乙酰胆碱大量堆积,作用于效应细胞的胆碱能受体,产生相应的临床表现;此外,有机磷农药亦直接作用于胆碱能受体

二、主要中毒症状

二、主要中毒症状1.轻度中毒头晕、头痛、恶心、呕吐、出汗、胸闷、视力模糊、无力等。瞳孔可缩小,全血胆碱酯酶活力下降至正常的70%~50%

二、主要中毒症状2.中度中毒除上述中毒症状外,尚有肌束震颤、瞳孔缩小、轻度呼吸困难、大汗,流涎、腹痛、腹泻、步态蹒跚、神志清楚或模糊、血压升高。全血胆碱酯酶活力下降至正常值的50%~30%。

二、主要中毒症状3.重度中度除中度中毒症状外,出现神志不清、昏迷,瞳孔如针尖大小,肺水肿,全身肌束震颤,大、小便失禁,呼吸衰竭。全血胆碱酯酶活力下降至正常值的30%以下。

三、现场急救处理(一)治疗原则

三、现场急救处理(二)具体步骤1.迅速脱离中毒现场脱去污染的衣服和鞋袜,彻底清洁污染的皮肤、毛发，用生理盐水或肥皂水(敌百虫中毒时禁用)清洗,禁用热水或酒精擦洗,以免促进毒素吸收。收集药物容器和残存的药物,一同带到医院,备作化验检查

三、现场急救处理2.彻底清除体表毒物眼部被污染时,现场可用大量的自来水、矿泉水充分冲洗。冲洗时要翻转上眼皮,上、下眼皮内侧深部的球结膜(眼内白色的表层可移动的部分)充分暴露,边冲洗边令伤者眼球向各方向转动。

三、现场急救处理3.经口中毒神志清醒者应立即催吐常用手指、匙柄或筷子等刺激咽喉部,使之呕吐。亦可令病人饮适量清水(不可用热水)、盐水,然后再进行催吐,如此反复进行,直至吐出液体变清为止。此方法简单易行,可将胃内大部分的毒物排出,达到减少毒物吸收的目的,有条件应积极进行洗胃。

三、现场急救处理4.监测和稳定生命体征1)监测生命体征包括血压、脉搏、呼吸、体温。吸氧以保证机体的氧供。2)保持呼吸道通畅以确保患者呼吸,使患者头后仰保持呼吸道通畅,如患者发生呕吐,应及时清除口腔及鼻腔呕吐物

三、现场急救处理5.解毒治疗解毒剂的使用原则是合并用药、尽早用药、足量用药、重复用药。1)抗胆碱药物最常用的抗胆碱药物为阿托品,阿托品使用一般需在医院内进行。2)胆碱酯酶复能剂使磷酰化胆碱酯酶在老化(不能恢复活性)之前重新恢复活性,现有复能剂为肟类药物,常用的为解磷定。

三、现场急救处理6.对症及防止并发症治疗有机磷农药主要死因为肺水肿、呼吸衰竭、休克、脑水肿、心脏骤停等,须对症治疗并积极转送病人昏迷者保持呼吸道通畅,休克者给血管活性药,脑水肿者给甘露醇和糖皮质激素,心律失常者给抗心律失常药病情危重者可用血液净化治疗

四、预防1.宣传普及防治中毒常识。2.严格执行安全生产制度和操作规程。3.搬运和应用农药时做好安全防护。4.慢性接触者定期体检和测定全血胆碱酯酶活力

再见！