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2025年呼吸内科呼吸机操作与维护基础考试及答案解析

一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）

1.成人机械通气时，潮气量（VT）的常规设置范围是：

A.3-5ml/kg

B.6-8ml/kg

C.9-11ml/kg

D.12-14ml/kg

答案：B

解析：根据2023年《急性呼吸窘迫综合征机械通气临床实践指南》，为避免呼吸机相关性肺损伤（VILI），成人潮气量应严格限制在6-8ml/kg理想体重（IBW）。过高的潮气量（如选项C、D）会增加肺泡过度膨胀风险，过低（选项A）可能导致通气不足。

2.压力支持通气（PSV）模式下，触发灵敏度设置为-2cmH?O时，患者需产生多大的负压才能触发呼吸机送气？

A.-1cmH?O

B.-2cmH?O

C.-3cmH?O

D.-4cmH?O

答案：B

解析：触发灵敏度是指患者吸气努力达到该阈值时，呼吸机开始送气。压力触发模式下，设置为-2cmH?O即患者需产生-2cmH?O的负压（相对于基线压力）触发，因此正确答案为B。若设置过于敏感（如-1cmH?O）可能导致误触发，反之则增加患者呼吸功。

3.无创正压通气（NPPV）时，鼻罩与面罩相比，更适用于哪种情况？

A.严重高碳酸血症（pH7.25）

B.患者需频繁咳痰

C.张口呼吸明显

D.合并面部创伤

答案：B

解析：鼻罩仅覆盖鼻部，口部可自由活动，便于患者咳痰或进食；而面罩覆盖口鼻，密封性更好，适用于张口呼吸（选项C）或严重通气不足（选项A）。面部创伤（选项D）为NPPV禁忌，无论鼻罩或面罩均不适用。

4.呼吸机出现“低分钟通气量（LowMinuteVolume）”报警时，首先应检查：

A.患者是否存在自主呼吸增强

B.呼吸机管路是否漏气

C.设置的呼吸频率是否过低

D.氧浓度（FiO?）是否低于21%

答案：B

解析：低分钟通气量报警的常见原因包括漏气（如管路连接不紧、湿化罐未密闭）、通气设置不足（频率/潮气量过低）或患者实际潮气量下降（如气道阻力增加）。其中，管路漏气是最直接可快速排查的因素，因此首先检查管路密封性（选项B）。

5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者机械通气时，为避免动态肺过度充气（auto-PEEP），应优先调整的参数是：

A.吸气时间（Ti）

B.呼气时间（Te）

C.吸气压力（IPAP）

D.呼气末正压（PEEP）

答案：B

解析：COPD患者因气道阻塞导致呼气时间延长，若Te过短（如Ti过长），会导致气体陷闭，形成auto-PEEP。因此需延长呼气时间（选项B），通常设置吸呼比（I:E）为1:3-1:4，确保充分呼气。

6.呼吸机日常维护中，细菌过滤器（BacterialFilter）应更换的频率是：

A.每24小时

B.每48小时

C.每72小时

D.每次患者更换后

答案：D

解析：细菌过滤器属于患者专用耗材，需在患者更换、过滤器可见污染或功能异常时立即更换（选项D）。长期未更换可能导致过滤效率下降，增加交叉感染风险。

7.容量控制通气（VCV）模式下，气道峰压（Ppeak）与平台压（Pplat）的差值主要反映：

A.肺顺应性

B.气道阻力

C.胸壁顺应性

D.肺泡内压

答案：B

解析：Ppeak是气体在气道流动时产生的压力（克服气道阻力+弹性阻力），Pplat是屏气时仅克服弹性阻力的压力（无气体流动）。两者差值（Ppeak-Pplat）=气道阻力×流量，因此主要反映气道阻力（选项B）。

8.新生儿机械通气时，推荐的吸入氧浓度（FiO?）目标范围是：

A.21%-30%

B.30%-40%

C.40%-50%

D.50%-60%

答案：A

解析：新生儿对高氧敏感，易发生视网膜病变（ROP）和支气管肺发育不良（BPD）。2024年《新生儿机械通气专家共识》建议，无紫绀型先心病的足月儿FiO?应维持SpO?90%-95%（对应FiO?约21%-30%），避免超过40%（选项A）。

9.呼吸机空气压缩机的滤芯需定期更换，主要目的是：

A.提高氧气浓度

B.减少噪音

C.防止灰尘进入气路

D.延长压缩机寿命

答案：C

解析：空气压缩机通过滤芯过滤空气中的灰尘、颗粒物，若滤芯堵塞或失效，灰尘会进入呼吸机气路，污染传感器和阀门，导致参数不准确或故障（选项C）。

10.同步间歇指令通气（SIMV）模式中，“同步”的含义是：

A.呼吸机指令通气与患者自主