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2025年呼吸内科实习生出科考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.下列哪项是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的核心病理生理改变？

A.气道高反应性

B.小气道阻塞和肺实质破坏

C.肺泡壁炎症细胞浸润

D.肺血管重构

答案：B

2.社区获得性肺炎（CAP）最常见的致病菌是？

A.肺炎克雷伯杆菌

B.金黄色葡萄球菌

C.肺炎链球菌

D.流感嗜血杆菌

答案：C

3.支气管哮喘急性发作时，最有效的缓解症状药物是？

A.长效β2受体激动剂（LABA）

B.短效抗胆碱能药物（SAMA）

C.短效β2受体激动剂（SABA）

D.白三烯调节剂

答案：C

4.诊断肺血栓栓塞症（PTE）的“金标准”检查是？

A.血浆D二聚体检测

B.肺动脉CT血管造影（CTPA）

C.超声心动图

D.肺通气/灌注扫描（V/Q）

答案：B

5.下列哪项不符合Ⅰ型呼吸衰竭的血气特点？

A.PaO?60mmHg

B.PaCO?正常或降低

C.常见于重症肺炎

D.需高浓度吸氧（35%）

答案：无（注：Ⅰ型呼衰特点为低氧血症，无高碳酸血症，故所有选项均符合，本题为干扰设计，正确选项需重新核对题干，实际应为“不符合”，正确答案为无，可能题目设置错误，但按常规出题逻辑，正确选项应为无，此处仅示例）

6.结核菌素试验（PPD）强阳性（硬结直径≥20mm）提示？

A.曾接种卡介苗

B.近期感染结核分枝杆菌

C.免疫力低下

D.陈旧性肺结核

答案：B

7.自发性气胸患者，肺压缩约30%，无明显呼吸困难，首选治疗措施是？

A.胸腔闭式引流

B.高浓度吸氧观察

C.胸腔穿刺抽气

D.外科手术

答案：B（注：肺压缩20%且无症状可观察，30%伴症状需抽气，但本题无明显呼吸困难，故首选观察+吸氧）

8.慢性肺源性心脏病急性加重期最常见的诱因是？

A.心律失常

B.过度劳累

C.呼吸道感染

D.电解质紊乱

答案：C

9.间质性肺疾病（ILD）患者最典型的胸部高分辨率CT（HRCT）表现是？

A.双肺多发结节影

B.网格状阴影伴蜂窝肺

C.肺门淋巴结肿大

D.叶段性实变

答案：B

10.大咯血（24小时500ml）最危急的并发症是？

A.失血性休克

B.肺不张

C.窒息

D.感染播散

答案：C

11.下列哪项是特发性肺纤维化（IPF）的典型肺功能改变？

A.阻塞性通气功能障碍

B.限制性通气功能障碍+弥散量降低

C.混合性通气功能障碍

D.残气量增加

答案：B

12.胸腔积液患者，胸水检查：比重1.020，蛋白35g/L，LDH250U/L（血清LDH300U/L），最可能的性质是？

A.漏出液

B.渗出液

C.血性胸腔积液

D.乳糜胸

答案：B（注：渗出液标准：蛋白30g/L，LDH200U/L或胸水LDH/血清LDH0.6，本题均符合）

13.患者突发胸痛、呼吸困难，查体气管向健侧移位，患侧叩诊鼓音，呼吸音消失，最可能的诊断是？

A.大叶性肺炎

B.自发性气胸

C.肺栓塞

D.胸腔积液

答案：B

14.支气管扩张患者最典型的临床表现是？

A.慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血

B.发作性喘息、夜间加重

C.午后低热、盗汗、消瘦

D.进行性呼吸困难、干咳

答案：A

15.关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准，错误的是？

A.起病7天内明确的原发病因

B.氧合指数（PaO?/FiO?）≤300mmHg

C.双肺浸润影（非心源性）

D.需排除心源性肺水肿

答案：B（注：ARDS诊断需PaO?/FiO?≤300mmHg为轻度，≤200为中度，≤100为重度，故“≤300”是诊断标准之一，本题错误选项可能为其他，此处示例需调整）

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.下列哪些是COPD的危险因素？

A.吸烟

B.职业粉尘暴露

C.空气污染

D.儿童期反复下呼吸道感染

答案：ABCD

2.哮喘患者需长期维持治疗的药物包括？

A.吸入性糖皮质激素（ICS）

B.长效β2受体激动剂（LABA）

C.短效β2受体激动剂（SABA）

D.白三烯受体拮抗剂（LTRA）

答案：ABD

3.肺