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骨质疏松症健康宣教

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02

病因与风险因素

01

疾病概述

03

临床症状与诊断

04

预防核心策略

05

治疗管理方法

06

日常指南与支持

疾病概述

01

定义与基本概念

骨量减少与微结构破坏

骨质疏松症是以骨量低下、骨微结构损坏导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病，其核心病理表现为骨吸收大于骨形成，造成骨密度持续下降。

无症状进展性

早期常无典型症状，被称为“沉默的杀手”，多数患者首次就诊时已发生脆性骨折（如椎体、髋部骨折），需通过骨密度检测（DXA）确诊。

原发性与继发性分类

原发性骨质疏松包括绝经后骨质疏松（Ⅰ型）和老年性骨质疏松（Ⅱ型），继发性则与药物（如糖皮质激素）、内分泌疾病（甲亢）或慢性肾病等密切相关。

流行病学数据

全球高发病率

全球约2亿人患病，50岁以上女性患病率高达20%-30%，男性为10%-15%，其中亚洲人群因饮食结构和遗传因素更易高发。

骨折负担沉重

我国60岁以上人群患病率为36%，其中女性占比近70%，预计2050年患者总数将达1.2亿，防控形势紧迫。

髋部骨折后1年内死亡率达20%，致残率50%，全球每年因骨质疏松性骨折产生的医疗费用超过千亿美元。

中国现状严峻

骨折连锁反应

患者因恐惧骨折而减少活动，加速肌肉萎缩和骨量流失，形成恶性循环，部分患者甚至出现抑郁等心理问题。

生活质量下降

经济与社会负担

治疗费用高昂，家庭照护压力大，且患者劳动能力丧失，对社会医疗保障体系构成长期挑战。

椎体压缩骨折可导致慢性疼痛、脊柱畸形（驼背），进而影响心肺功能；髋部骨折后长期卧床可能引发肺炎、深静脉血栓等并发症。

健康危害认识

病因与风险因素

02

主要病理机制

骨质疏松的核心病理机制是骨吸收大于骨形成，破骨细胞活性增强导致骨量丢失，成骨细胞功能不足影响骨重建，最终骨微结构破坏。

骨代谢失衡

激素水平变化

炎症因子作用

雌激素缺乏（如绝经后女性）会加速骨吸收，甲状旁腺激素（PTH）异常升高也会促进钙质流失，而维生素D不足则影响钙的吸收和利用。

慢性炎症状态下，肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）等促炎因子激活破骨细胞，进一步加剧骨量减少。

可改变风险点

营养摄入不足

长期低钙、低维生素D饮食直接影响骨基质矿化，蛋白质摄入不足则削弱骨胶原合成，需通过奶制品、深海鱼、绿叶蔬菜等食物补充。

不良生活习惯

吸烟会抑制成骨细胞功能，过量酒精摄入干扰钙吸收，咖啡因过量（4杯/天）可能增加尿钙排泄，需严格控量。

缺乏运动

负重运动（如步行、跳绳）和抗阻训练可刺激成骨细胞活性，久坐不动则加速肌肉萎缩和骨量流失，建议每周至少150分钟中等强度运动。

骨峰值在30岁后逐年下降，50岁以上人群骨量流失速度可达1%-3%/年，尤其女性绝经后5年内骨密度可能骤降20%。

年龄增长

家族史是独立风险因素，若父母有髋部骨折史，子女患病风险增加2-3倍，与COL1A1、VDR等基因多态性相关。

遗传因素

女性因绝经后雌激素骤减，发病率显著高于男性（男女比例约为1:3），且女性平均骨量较男性低约30%。

性别差异

不可改变风险点

临床症状与诊断

03

早期表现识别

腰背疼痛与乏力

骨质疏松早期常表现为不明原因的腰背部持续性钝痛，久坐、久站后加重，夜间可能缓解，易被误认为肌肉劳损。部分患者伴随全身乏力，活动耐力下降。

身高变矮与驼背

椎体压缩性骨折导致脊柱变形，患者身高较年轻时缩短超过3cm，或出现进行性驼背（脊柱后凸），需警惕骨量流失。

轻微外力骨折史

如跌倒时用手撑地导致腕部（Colles骨折）、咳嗽引发肋骨骨折等低能量损伤，均提示骨强度显著降低。

作为金标准，通过腰椎和髋部骨密度（BMD）测量T值，T≤-2.5可确诊骨质疏松，需注意扫描前去除金属物品并规范体位。

标准化检测方法

双能X线吸收测定法（DXA）

可三维评估椎体骨小梁密度，不受主动脉钙化干扰，但辐射剂量较高，多用于科研或特殊病例。

定量计算机断层扫描（QCT）

如β-胶原降解产物（β-CTX）和Ⅰ型前胶原N端肽（PINP），动态监测骨吸收与形成活性，辅助评估治疗效果。

骨代谢标志物检测

诊断流程指南

风险评估工具先行

采用FRAX®工具计算10年骨折概率，结合年龄、性别、体重指数（BMI）、既往骨折史等，决定是否需进一步骨密度检查。

1

分层诊断策略

对绝经后女性及50岁以上男性，DXA结果结合临床风险因素分级（如T≤-2.5或存在脆性骨折即可确诊）；继发性骨质疏松需排查甲亢、糖皮质激素使用等病因。

2

多学科协作管理

内分泌科、骨科、康复科联合制定个体化方案，涵盖药物（如双膦酸盐）、钙剂/维生素D补充及防跌倒训练。

3

预防核心策略

04

营养摄入要点

钙质补充

每日摄入足量钙质，优先选择乳制品、