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2025年住院医师规培-山东-山东住院医师规培(耳鼻咽喉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者行鼻内镜手术的适应症是？

A.急性鼻窦炎反复发作次

B.慢性鼻窦炎伴鼻息肉，CT显示多发性囊腔

C.鼻炎合并过敏反应

D.儿童鼻窦炎病史

【参考答案】B

【解析】鼻内镜手术适用于慢性鼻窦炎伴鼻且CT显示多发性囊腔或药物治疗无效者。选项B符合手术指征，而急性鼻窦炎（A）需先控制炎症，过敏（C）和儿童（D）通常不作为手术适应症。

2、喉癌的AJCC第8版分期中，T2病变的描述是？

A.声带黏膜下浸润

B.声带黏膜外浸润

C.咽旁间隙受侵

D.颈淋巴结转移

【参考答案】B

【解析】AJCC第8版中，T2指原发肿瘤侵犯声带黏膜外组织（如声带肌），但未达喉外结构。选项正确，A为T1a，CN1或M1，D为N2/N3表现。

3、前鼻镜检查中鼻甲下缘距中隔前缘的距离正常范围是？

A.2mm

B.2-5mm

C.5-10mm

D.10mm

【参考答案】B

【解析】正常成人下鼻甲下缘距中隔前缘2-5mm，若2mm为下鼻甲肥大，5mm可能提示下鼻甲后缩。选项B符合解剖标准。

4、急性会厌炎患者应禁食的时长是？

A.2小时

B.4小时

C.6小时

D.12小时

【参考答案】C

【解析】急性会厌炎患者需禁食6小时以上以防止误吸，待会厌肿胀减轻后再逐步恢复饮食。过早进食易引发窒息，选项C为临床指南推荐。

5、喉部间接喉镜检查可见喉黏膜白斑，最可能的诊断是？

A.喉乳头瘤

B.喉淀粉样

C.喉白斑病

D.喉部梅毒

【参考答案】C

【解析】喉白斑病（喉黏膜过度角化）表现为白色斑块，与乳头瘤（A）的菜花样肿物、梅毒（D）的树胶样肿及淀粉样变性（B）的透明结节均不同。

6、喉罩在全身麻醉中的应用禁忌是？

【选项A.颈部活动受限

B张口困难

C.呼吸道通畅

D.严重高血压

【参考答案】B

【解析】喉罩需确保患者张口良好（B为禁忌），颈部活动受限（A）可通过调整头位解决，高血压（D）需控制后使用，呼吸道通畅（C）是必要条件。

7、鼻出血后填塞止血失败时，首选的术式是？

A.鼻内镜下止血

B.鼻动脉结扎术

C.鼻中隔黏膜下剥离

D.鼻甲骨折

【参考答案】A

【解析】鼻内镜可精准定位出血点并止血，为填塞失败后的首选术式。鼻动脉结扎（B）适用于广泛出血，鼻甲骨折（D）多用于急性出血，黏膜下剥离（C）用于反复出血。

8、声带麻痹的常见病因是？

A.鼻炎

B.喉返神经损伤

C.过敏性休克

D.鼻窦炎

【参考答案】B

【解析】喉返神经损伤（B）是声带麻痹最常见原因，多见于甲状腺手术或颈部外伤。休克（C）导致喉水肿而非神经麻痹，鼻炎（A/D）与声带功能无关。

9、喉癌放疗后出现吞咽困难，最可能的原因是？

A.放射性肺炎

B.喉狭窄

C.颈淋巴结水肿

D.胃肠道反应

【参考答案】B

【解析】放疗后喉黏膜纤维化导致喉狭窄（B），放射性肺炎（A）多表现为咳嗽、胸痛，淋巴结水肿（C）与吞咽困难无直接关联，胃肠道反应（D）多为一过性。

10、耳源性眩晕的典型伴随症状是？

A.头痛

B.呕吐

C.视物模糊

D.耳鸣

【参考答案】B

【解析】耳源性眩晕（如梅尼埃病）常伴恶心、呕吐（B），头痛（A）多见于偏头痛，视物模糊（C）多与青光眼相关，耳鸣（D）虽常见但非特异性。

11、患者男，58岁，主诉反复鼻塞、嗅觉减退3年，鼻内镜检查见中鼻甲明显肥大，最可能的诊断是？

A.鼻中隔偏曲

B.变应性鼻炎

C.慢性鼻窦炎

D.鼻息肉

【参考答案】C

【解析】中鼻甲肥大伴鼻塞、嗅觉减退是慢性鼻窦炎的表现，鼻息肉可能伴随中鼻甲肥大，但嗅觉减退更常见于鼻窦炎。A为结构问题，B为过敏反应，D需结合影像学确诊。

12、喉癌患者CT显示原发灶4cm，转移至2组淋巴结，其AJCC分期属于？

A.I期

B.II期

C.III期

D.IV期

【参考答案】C

【解析】AJCC分期中，原发肿瘤T4（≥4cm），淋巴结N2（≥2组转移）属III期。IV期需远处转移，故选C。

13、过敏性鼻炎首选药物治疗是？

A.生理盐水洗鼻

B.鼻用抗组胺药

C.皮质类固醇鼻喷雾剂

D.白三烯受体拮抗剂

【参考答案】C

【解析】指南推荐鼻用激素为一线治疗，生理盐水为辅助，抗组胺药为二线，白三烯药主要用于合并哮喘者。

14、喉部异物取出术的适应症是？

A.成人喉部异物

B.6岁以下儿童喉部异物

C.喉部异物合并出血

D.喉部异物合并声带水肿

【参考答案】B

【解析】6岁以下儿童喉部异物因声门闭合好、异物较小，首选气管插管下异物取出术。成人或合并严重并发症者