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护理应急处置预案

以下以患者突发心跳骤停的为例进行详细阐述。

一、总则

患者突发心跳骤停是临床上最危急的情况之一，如不及时进行有效的抢救，可在短时间内导致患者死亡。为了提高对心跳骤停患者的抢救成功率，降低死亡率和致残率，特制定本护理应急处置预案。本预案适用于医院各科室在日常医疗护理工作中遇到的患者突发心跳骤停事件的应急处理。

二、应急组织及职责

1.应急小组组成

成立以护士长为组长，高年资护士为成员的护理应急小组。小组成员应具备扎实的专业知识、丰富的临床经验和较强的应急处理能力。

2.职责分工

组长职责：负责组织、协调和指挥整个应急抢救工作，及时与医生沟通，调配人员和物资，确保抢救工作的顺利进行。在抢救过程中，密切观察患者的病情变化，根据病情调整抢救方案，并及时向上级领导汇报。

成员职责：按照组长的指挥，迅速开展各项抢救工作。包括心肺复苏操作、建立静脉通道、配合医生进行气管插管、除颤等操作，准确执行医嘱，记录抢救过程和用药情况等。同时，负责安抚患者家属的情绪，做好解释工作。

三、应急响应流程

1.发现患者心跳骤停

护士在巡视病房或进行护理操作时，如发现患者突然意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止等心跳骤停的表现，应立即判断病情。判断时间不超过10秒，方法为轻拍患者肩部并大声呼喊，同时触摸颈动脉搏动。

2.呼救

一旦确定患者心跳骤停，立即呼叫身边的其他医护人员协助抢救，同时呼叫医生。在呼叫时，应准确告知患者所在的科室、床号、病情等信息。

3.启动心肺复苏

在呼叫的同时，立即开始进行心肺复苏。操作要点如下：

胸外按压：将患者仰卧于硬板床或地上，解开上衣，暴露胸部。施救者双手重叠，手指翘起，用手掌根部按压患者两乳头连线中点，按压频率至少100次/分，按压深度至少5厘米，按压与放松时间大致相等。

开放气道：采用仰头抬颌法开放气道，清除患者口腔内的异物和分泌物，如有活动义齿应取下。

人工呼吸：在开放气道的基础上，进行口对口人工呼吸，每次吹气时间不少于1秒，使患者胸廓起伏。胸外按压与人工呼吸的比例为30:2，即每进行30次胸外按压，进行2次人工呼吸。

4.除颤

如果现场有自动体外除颤器（AED），应立即使用。操作步骤如下：

打开AED电源开关，按照语音提示操作。

暴露患者胸部，将电极片按照图标所示贴在患者胸部正确位置。

AED自动分析心律，如提示需要除颤，在确保周围人员无接触患者的情况下，按下除颤按钮。除颤后，立即继续进行心肺复苏。

5.建立静脉通道

在进行心肺复苏的同时，另一护士应迅速建立至少两条静脉通道，首选上肢静脉。常用的静脉穿刺部位有肘正中静脉、贵要静脉等。穿刺成功后，妥善固定，保持静脉通道通畅，以便及时给药。

6.配合医生进行气管插管

医生到达现场后，护士应积极配合医生进行气管插管操作。准备好气管插管所需的物品，如喉镜、气管导管、导丝、注射器等。在插管过程中，协助医生固定患者头部，提供照明等。插管成功后，确认气管导管位置正确，连接呼吸机进行机械通气，并妥善固定气管导管。

7.用药

遵医嘱及时准确地给予抢救药物，如肾上腺素、胺碘酮等。用药时要注意药物的剂量、用法和不良反应。肾上腺素一般首剂1mg静脉推注，每35分钟可重复使用。在用药过程中，密切观察患者的反应。

8.病情监测

在抢救过程中，持续监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。观察患者的瞳孔大小、对光反射、面色、尿量等变化，及时准确地记录抢救过程和患者的病情变化。使用心电监护仪持续监测患者的心电图变化，以便及时发现心律失常等情况并采取相应的处理措施。

9.与家属沟通

在抢救的同时，安排专人与患者家属进行沟通。向家属简要说明患者的病情和目前正在进行的抢救措施，安抚家属的情绪，解答家属的疑问。在抢救过程中，及时向家属通报患者的病情进展。

10.抢救结束后处理

如患者心跳、呼吸恢复，继续进行生命支持治疗，将患者转入重症监护病房进一步观察和治疗。

如患者抢救无效死亡，应做好尸体料理和家属的安抚工作。按照医院的相关规定，做好死亡病例的登记和报告工作。

组织护理人员对抢救过程进行总结分析，找出存在的问题和不足之处，提出改进措施，不断提高应急抢救能力。

四、培训与演练

1.培训内容

定期组织护理人员进行心肺复苏、除颤、气管插管等急救技能的培训。培训内容包括理论知识和操作技能两部分。理论知识培训主要讲解心跳骤停的病因、临床表现、急救原则和抢救药物的使用等；操作技能培训通过模拟人进行实际操作练习，使护理人员熟练掌握各项急救技能的操作要点和注意事项。

开展应急处置流程的培训，使护理人员熟悉心跳骤停应急响应流程，明确各自的职责和分工。

2.培训方式

采用集中授课、小组讨论、操作演示、模拟演练等多种培训方式相结合，