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外科乳腺复习试题有答案

一、单选题

1.乳腺癌最常见的病理类型是（）

A.导管内癌

B.浸润性导管癌

C.小叶原位癌

D.髓样癌

E.黏液腺癌

答案：B

解析：浸润性导管癌是乳腺癌最常见的病理类型，约占乳腺癌的70%～80%。导管内癌、小叶原位癌属于非浸润性癌；髓样癌和黏液腺癌相对少见。

2.乳房Paget病是指（）

A.乳头湿疹样乳腺癌

B.炎性乳腺癌

C.浆细胞性乳腺炎

D.乳腺导管扩张症

E.乳腺纤维腺瘤

答案：A

解析：乳房Paget病即乳头湿疹样乳腺癌，恶性程度低，发展慢。炎性乳腺癌预后差；浆细胞性乳腺炎和乳腺导管扩张症是乳腺良性炎症性疾病；乳腺纤维腺瘤是常见的乳腺良性肿瘤。

3.乳腺癌患者出现“酒窝征”的原因是（）

A.癌肿侵犯Cooper韧带

B.癌肿阻塞淋巴管

C.癌肿侵犯胸壁

D.癌肿侵犯乳管

E.癌肿与皮肤粘连

答案：A

解析：癌肿侵犯Cooper韧带，使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，出现“酒窝征”。癌肿阻塞淋巴管可导致“橘皮样”改变；癌肿侵犯胸壁可使乳房固定；癌肿侵犯乳管可导致乳头凹陷；癌肿与皮肤粘连不是“酒窝征”的原因。

4.以下哪种检查方法对诊断早期乳腺癌最有价值（）

A.乳腺钼靶X线摄影

B.乳腺超声检查

C.乳腺磁共振成像（MRI）

D.细针穿刺活检

E.乳头溢液涂片检查

答案：A

解析：乳腺钼靶X线摄影能发现乳腺内的微小钙化，对早期乳腺癌的诊断价值较高，是目前乳腺癌筛查的常用方法。乳腺超声检查对鉴别肿块的囊、实性有帮助；乳腺MRI对软组织分辨能力强，但费用高、检查时间长；细针穿刺活检是确诊乳腺癌的方法，但属于有创检查；乳头溢液涂片检查主要用于乳头溢液的病因诊断。

5.乳腺癌最常见的转移途径是（）

A.直接蔓延

B.淋巴转移

C.血行转移

D.种植转移

E.以上都不是

答案：B

解析：乳腺癌最常见的转移途径是淋巴转移，最初多见于腋窝淋巴结。直接蔓延可侵犯周围组织；血行转移可至肺、骨、肝等远处器官；种植转移较少见。

二、多选题

1.乳腺纤维腺瘤的特点包括（）

A.好发于青年女性

B.多为单发

C.肿块边界清楚，表面光滑，活动度好

D.与月经周期有关

E.一般生长缓慢

答案：ABCE

解析：乳腺纤维腺瘤好发于青年女性，多为单发，肿块边界清楚，表面光滑，活动度好，一般生长缓慢，与月经周期无关。而乳腺囊性增生病的症状与月经周期有关。

2.乳腺癌的高危因素有（）

A.月经初潮早、绝经晚

B.未婚、未育、晚育

C.有乳腺癌家族史

D.患乳腺良性疾病未及时诊治

E.长期大量使用雌激素

答案：ABCDE

解析：月经初潮早、绝经晚，未婚、未育、晚育，有乳腺癌家族史，患乳腺良性疾病未及时诊治，长期大量使用雌激素等均为乳腺癌的高危因素。

3.乳腺癌患者行乳房切除术后，常见的并发症有（）

A.皮下积液

B.皮瓣坏死

C.上肢水肿

D.感染

E.气胸

答案：ABCD

解析：乳腺癌乳房切除术后常见并发症包括皮下积液、皮瓣坏死、上肢水肿、感染等。气胸一般不是乳房切除术后的常见并发症，除非手术操作损伤胸膜。

三、简答题

1.简述乳腺癌的临床表现。

答：乳腺癌的临床表现包括：

（1）乳房肿块：是最常见的症状，多为单发、质硬、边缘不规则、表面不光滑，不易被推动。

（2）乳房皮肤改变：可出现“酒窝征”（癌肿侵犯Cooper韧带）、“橘皮样”改变（癌肿阻塞淋巴管）、皮肤卫星结节等。

（3）乳头改变：乳头凹陷（癌肿侵犯乳管）、乳头溢液（可为血性、浆液性等）。

（4）乳头乳晕湿疹样改变：见于乳头湿疹样乳腺癌。

（5）腋窝淋巴结肿大：早期可活动，晚期可融合固定。

（6）远处转移症状：如肺转移可出现咳嗽、咯血等；骨转移可出现骨痛、病理性骨折等；肝转移可出现肝肿大、黄疸等。

2.简述乳腺囊性增生病的治疗原则。

答：乳腺囊性增生病的治疗原则如下：

（1）一般治疗：症状较轻者，可通过调节生活节奏，减轻压力，保持心情舒畅，以及佩戴合适的胸罩等缓解症状。

（2）药物治疗：症状较重者，可选用中药调理，如逍遥散等；也可使用激素类药物，如他莫昔芬，但应注意其副作用。

（3）手术治疗：对局限性乳腺囊性增生病，若肿块无明显消退或怀疑有恶变者，应切除并作病理检查。

四、病例分析题

患者，女性，48岁，发现右乳房无痛性肿块2个月。查体：右乳房外上象限可触及一3cm×2cm大小的肿块，质硬，边界不清，活动度差，无压痛。右侧腋窝可触及2枚肿大淋巴结，质硬，活动度可。

1.该患者最可能的诊断是什么？

答：该患者最可能的诊断是右乳腺癌。依据为：患者为中年女性，右乳房无痛性肿块，质硬，边界不清